SÉANCE DU 16 DÉCEMBRE 1217 



/ 



désinfection des plaies réglées systématiquemenl d'après la flore micro- 

 bienne des plaies, examinée de jour en jour. 



De même, seul l'examen bactériologique d'une plaie, pratiqué d'une 

 façon aussi précoce que possible, permet de lutter fructueusement, par 

 la sérothérapie et la vaccinothérapie, contre la difi'usion des microbes. 



[Travail du laboratoire du /)'' Borrel, à r Institut Pasteur.) 



Le problème de l'antisepsie chirurgicale dans les différentes variétés 



DE plaies de guerre, 



par Louis Bazy et Fauré-Fremiet. 



Ainsi que M. Carnot l'a indiqué dans son très intéressant rapport, 

 l'expérimentation in vitro est insuffisante pour répondre à toutes les 

 questions que soulève le problème de l'antisepsie chirurgicale. Au reste 

 ce problème est fort complexe, cependant l'expérience de ceite longue 

 guerre a achevé de prouver que pour réaliser la désinfection d'une plaie, 

 il était beaucoup plus important de supprimer tout ce qui peut servir 

 d'aliment aux microbes que de chercher à détruire ceux-ci. C'est ufte 

 vérité aujourd'hui banale, qui avant d'être démontrée par le laboratoire 

 l'avait été par la clinique. Ainsi que le faisait remarquer l'un de nous à 

 Ja Société de Chirurgie en 1916, lorsque au début de la campagne on se 

 servait d'antiseptiques, ceux qui semblaient les meilleurs étaient ceux 

 qui exerçaient sur les tissus mortifiés de la plaie la plus forte action 

 décapante ou lytique. C'est pourquoi beaucoup de chirurgiens conti- 

 nuaient à accorder leur préférence à la liqueur de Labarraque qui était 

 caustique, de préférence à la liqueur de Dakin qui l'éfait peu. De là aussi 

 la vogue du chlorure de zinc si employé par M. Depage au début de la 

 guerre. Il était aisé de constater que lorsque l'antiseptique avait détergé 

 la plaie, son rôle non seulement devenait inutile, mais même néfaste. 

 A ce moment d'ailleurs la réunion secondaire de la plaie était possible 

 et nous avions pu la pratiquer dès novembre 1914 sur plusieurs moignons 

 d'amputation que nous avions pu renvoyerà l'arrière complètement cica- 

 trisés. Cette action de l'antiseptique sur les parties mortifiées était si mani- 

 feste qu'il devait logiquement venir à l'idée de lui substituer l'action infi- 

 nimentplus rapide et satisfaisante d'une intervention opératoire. Et c'est 

 pourquoi l'un de nous était arrivé tout comme MM. Gaudier et Lemaître 

 et ignorant de leurs efforts, à pratiquer ce qu'il appelait le « nettoyage chi- 

 rurgical » de la plaie suivi de suture primitive dans certains cas bien 

 choisis. Toutes ces notions ont été exposées dans un travail remis à la 

 Société de Chirurgie en 1916 auquel nous faisions allusion plus haut. 



