1218 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



Ce qui n'était qu'empirique à iepoque est aujourd'hui basé sur des 

 observations plus complètes et plus précises. Il nous a paru intéressant 

 de connaître, en examinant au point de vue histologique des plaies de 

 guerre fraîches, enlevées cbirurgicaleraent dans leur totalité, quelles 

 étaient l'étendue, la profondeur et la topographie des lésions des diffé- 

 rents tissus, qu'on l'envisage du point de vue chirurgical, ou que Ton 

 considère au contraire l'effort combiné de l'action antiseptique ou de 

 l'action chirurgicale. En s'appuyant sur cette élude et sur les résultats 

 cliniques, on en arrive à se demander si Ion a bien le droit de parler, 

 pour la plaie de guerre, d'antisepsie dans le. sens où ce terme est géné- 

 ralement entendu. Nous ne le pensons pas. Pour permettre à une plaie 

 d'évoluer simplement, il faut la débarrasser de tous les corps étrangers, 

 ce qui veut dire w non seulement les projectiles et les débris de toutes 

 sortes qu'ils entraînent avec eux, mais encore tous les tissus qu'ils ont 

 frappé de mort et qui ne sont plus susceptibles de vivre dans l'orga- 

 nisme ». Une plaie saine guérit par première intention quoiqu'elle 

 puisse se trouver souillée de quelques microbes. Une plaie insuffisam- 

 ment traitée devient fatalement la proie de l'infection alors qu'au début 

 elle n'en présentait cependant'aucune trace. Même avec ses perfection- 

 nements les plus modernes, on peut donc admettre que le rôle de l'an- 

 tLsepsie se résout à parfaire l'action de l'acte chirurgical dans les cas 

 où celui-ci a du cire incomplet et n'a pu enlever tous les tissus privés 

 de vie, ou à réaliser un drainage plus mélhodique, ce qui revient à agir 

 non directement sur le microbe, mais, bien sur le terrain sur lequel il 

 pouvait se développer. 



Nous choisirons l'exemple de trois plaies assez différentes, l'une en 

 surface causée par un éclat, l'aulre profonde avec chambre d'attriiion, 

 la troisième en selon, déterminée par balle; pour chacune d'elles, l'exci- 

 sion des tissus atteints avait été pratiquée largement 2i à 36 heures au 

 plus après la blessure, c'esl-à-dire pendant la période qui suit immé- 

 diatement celle de l'infection latente, et au cours de laquelle les germes 

 provenant de l'extérieur commencent à se multiplier; ces gernies sont 

 à la vérité peu nombreux et leur développement ne nous a semblé 

 manifeste qu'à la surface de la première plaie. 



L'histopathologie topographique de chacune de ces plaies demande- 

 rait à être exposée en détail et nombre de faits intéressants vien- 

 draient confirmer ceux déjà connus quant à l'analomie pathologique 

 des premiers élats de la plaie de guerre (voir Policard : Eooluiion de la 

 ^ plaie d<; guerre). 



Nous insisterons surtout sur ce qui intéresse l'action des antisep- 

 tiques. Dans la plaie superficielle par éclat, une large surface tégumen- 

 taire est enlevée, les aponévroses et les muscles sont entamés plus ou 

 moins profondément. Toute la surface de la plaie constitue, sur une 

 profondeur de deux à trois millimètres, une zone d'attriiion immédiate 



