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entaille du derme; mais le panicule adipeux a été refoulé du dedans 

 vers le dehors et vient sur l'un des bords obstruer le pertuis déterminé 

 par le projectile, tandis que l'autre bord est recouvert d'une couenne 

 fibrineuse. 



Le second orifice, bien qu'il apparaisse simplement linéaire, est le lieu 

 d'un délabrement considérable dû à l'effet explosif de sortie de projec- 

 tile; un des bords de la plaie montre une section assez nette des plans 

 anatomiques, tandis que l'autre bord est écarté assez loin par une sorte 

 de transposition complète dans l'ordre de ces plans; c'est que le pani- 

 cule adipeux violemment arraché après la rupture des plans muscu- 

 laires et aponévrotique a été refoulé du dedans en dehors, ses travées 

 conjonctives ont été rompues et il forme un large bouchon désorganisé 

 qui s'interpose entre les deux lèvres cutanées de la plaie. 



Ces constatations histologiques montrent que dans le cas des lésions 

 étendues causées par un éclat d'obus, la plaie fraîche ne présente les 

 lésions de mortification immédiate que sur une très faible profondeur; 

 ce sont les tissus superficiels, hachés et nécrosés, déjà envahis par les 

 leucocytes et au'sein desquels les germes bactériens commencent à évo- 

 luer, qui sont soumis, plus ou moins facilement d'ailleurs, suivant l'an- 

 fractuosité de la plaie, à l'action des antiseptiques. Il faut alors consi- 

 dérer attentivement la zone plus profonde d'attrition indirecte dans 

 laquelle les tissus sont encore vivants au stade que nous avons examiné, 

 mais dont le sort n'est pas douteux ; tissus œdématiés, infiltrés de leuco- 

 cytes, privés de tout apport circulatoire par la thrombose de leurs vais- 

 seaux écrasés et rompus, tissus voués à la nécrose en un mot et par 

 conséquent à l'infectio»; or ces tissus échappent de par leur situation 

 à l'action des antiseptiques. La troisième zone plus profonde encore y 

 échappe totalement, et nous avons vu que celle-ci, dans le tissu muscu- 

 laire en particulier, nous montre au milieu d'éléments parfaitement 

 sains, des éléments isolément nécrosés et dont l'élimination ultérieure 

 sera nécessaire; mais celte élimination s'accompagnera de phénomènes 

 congestifs, d'oedème interstitiel, d'infiltralion leucocytaire, qui facili- 

 teront à travers les espaces conjonctifs les « fusées » infectieuses et 

 purulentes et la formation des hématomes, déjà probable si l'on consi- 

 dère l'état des vaisseaux dans la zone d'attrition indirecte. 



Dans le cas des lésions moins étendues causées par une balle à l'ori- 

 fice de sortie, nous voyons d'autre part un délabrement considérable 

 qui peut intervertir l'ordre des plans anatomiques superficiels; dans ces 

 conditions, même si les tissus arrachés et transposés n'étaient pas 

 voués au sphacèle et à l'infection, ils constitueraient un obstacle à la 

 cicatrisation normale, obstacle devant lequel les antiseptiques seraient 

 impuissants. 



