SÉANCE DU 16 DÉCEMBRE ' 1221 



Action des pansements paraffinés sur l'infection 

 des plaies en surfaces, 



par Pfulb et Fauré-Fremiet. 



Dans un travail publié il y a quelques mois (1), nous avons exposé en 

 détails les observations cliniques et les recherches histologiques rela- 

 tives à la cicatrisation des brûlures traitées par les pansements paraf- 

 finés, telles que nous avons pu les faire à l'hôpital militaire Saint- 

 Nicolas (Issy-les-Moulineaux, service du D' Barthe de Sandforl). 



Depuis lors, de nouvelles observations sont venues corroborer nos 

 premiers résultats et nous insisterons dans la présente note sur le rôle 

 du: pansement paraffiné quant à l'infection des plaies superficielles. 



On sait que les pansements paraffinés favorisent l'élimination des 

 escarres; nous avons montré qu'à l'abri de ce revêtement imperméable, 

 non adhérent et constituant un bon isolant thermique, la région cruenlée 

 est le siège d'un afflux lymphatique considérable qui dissocie rapide- 

 ment les tissus mortifiés en les isolant des couches profondes demeurées 

 saines, et facilite par là même leur élimination mécanique ultérieure. 

 Quoi qu'il en soit, l'escarre telle qu'on peut l'observer au moment de 

 son élimination est toujours infectée. 



Après la période d'élimination on observe, si l'on considère une brû- 

 lure du troisième degré, une période d'édification conjonctive et vascu- 

 laire aboutissant à l'organisation des bourgeons charnus; or la surface 

 des tissus de néoformation est toujours recouverte, sous le pansement 

 paraffiné, d'un exsudât purulent et cela jusqu'au moment où l'épiderme 

 est parvenu à recouvrir totalement la surface cruentée. 



Contrairement à ce qui a été avancé par quelques-uns, l'observation 

 nous a constamment montré que les frottis de cet exsudât puriforme et 

 les décalques de la surface de la plaie renferment toujours, et jusqu'au 

 moment oti la cicatrisation est achevée, un grand nombre de microbes 

 libres ou inclus dans des leucocytes, et les résultats des cultures ont 

 toujours été positifs. Nous avons noté d'autre part que les espèces bac- 

 tériennes présentes sont banales et peu variées; le staphylocoque est 

 constant et le streptocoque fréquent. 



Les plaies traités par le pansement paraffiné 'se cicatrisent donc en 

 milieu septique. 



Nous avons alors déterminé par la méthode de Carrel et Lecomte de 

 Nouy les courbes de cicatrisation des plaies étudiées et le calcul de leurs 



(1) Fauré-Fremiet et Pfulb. Étude clinique et histologique sur la cicatrisa- 

 tion des plaies sous les pansements isolants à base de paraffine, Archives de 

 Médecine expérimentale (1918), t. XXXVIII, p. 15-33. 



