I22i SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



La méthode d'irrigation continue par la solution de Dakin, intro- 

 duite en chirurgie de guerre par Carrel, utilisa Faction antiseptique et 

 protéolytique de Thypochlorilede soude : le liquide sous faible pression 

 balayait continuement ou par jets intermittents les recoins de la plaie. 



En même temps que se diffusa peu à peu le nettoyage des plaies par 

 le moyen de l'exérèse des.tissus nécrosés ou seulement meurtris et conta- 

 minés, suivie de suture primitive, la suppuration fut évitée et tout 

 lavage fut proscrit comme inutile. Actuellement les sérums artificiels 

 sont encore employés par certains chirurgiens à la fin de l'opération 

 d'une plaie de guerre récente, à titre de topiques, mais on ne leur 

 demande aucun effet de nettoyage mécanique : une action de ce genre, 

 quand elle est estimée encore utile pour compléter l'oeuvre du bistouri, 

 est demandée à Tessuyage ou même à l'écouvillonnage des parois de la 

 plaie au moyen de tampons ou de compresses. 



Une expérience longue et impartiale, non pas de la chirurgie de 

 guerre en tant qu'actes opératoires, mais des faits d'observation qui en 

 sont la base, et de ses résultats, me fait penser qu'on a eu tort d'aban- 

 donner le nettoyage hydraulique des plaies. Ce procédé, à la condition 

 d'être rendu strictement aseptique, et beaucoup plus efficace par l'aug- 

 mentation de la pressiondu jet, est susceptible de compléter d'heureuse 

 manière le travail toujours nécessaire des instruments tranchants, et 

 même de diminuer notablement le sacrifice des tissus. 



J'ai essayé d'obtenir ces résultats au moyen de l'appareil dont voici 

 les principes et la description. 



Principes : stériliser àrauloclave le liquide choisi (sérum artificiel), et 

 le projeter, sans aucun transvasement, afin d'éviter toute contami- 

 nation ; utiliser la vapeur de l'autoclave pour communiquer au jet 

 une pression convenable, susceptible d'atteindre un maximum de 

 dix kilogrammes par centimètre carré de section (pression cent fois 

 plus forte que celle du « bock »); — refroidir à 40° environ le liquide 

 projeté en immergeant dans un réfrigérant une partie de la canalisation 

 métallique qui conduit le liquide à l'embout d'utilisation. 



Descriplion. — L'appareil, construit par M. Lequeux, sur mes indi- 

 cations, se compose d'un autoclave, d'un réfrigérant, d'un tube de 

 communication entre l'autoclave et le réfrigérant, d'un tuyau avec 

 lance d'arrosage. 



Autoclave (A) : en acier (1), sans autre particularité qu'une tubu- 

 lure à robinet (a) près de son fond. 



Réfrigérant (R) : composé d'un récipient et d'un serpentin. Le réci- 



[ï] Un autoclave en cuivre d'usage courant suffirait pour une pression 

 maxima de 3 kilogrammes par centimètre carré. 



