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Un i;as de tétanos traité et guéri par des injections intrarachidiennes 



ET intraveineuses DE SÉRUM ANTITÉTANIQUE. 



Note de M. Monziols, présentée par M. Weinberg. 



En 1913, dans mon service de rHt)pital militaire d'Oran, j'eus l'occa- 

 sion d'observer avec le médecin-major Jirou, médecin-chef du labora- 

 toire de bactériologie, un cas de tétanos qui s'était déclaré chez un 

 Arabe, à la suite d'une piqûre de roseau à la main. Trois injections 

 intrarachidiennes de 30 ce. de sérum antitétanique, faites à 2 jours 

 d'intervalle, firent céder le trismus et les contractures. Quelques jours 

 après, ces symptômes reparurent, mais ils furent coniplètement jugulés 

 par 2 nouvelles injections intrarachidiennes de sérum. 



J'eus l'occasion de causer de ce cas avec quelques-uns de mes maîtres. 

 Certains ne me cachèrent pas qu'ils donnaient la préférence aux injec- 

 tions intraveineuses. 



La thérapeutique employée dans le cas qui fait l'objet de l'observa- 

 tion suivante s'est inspirée de ces deux méthodes d'administration de 

 sérum. 



Observation. — Le soldat Mor... (Jud), âgé de trente-cinq ans, est blessé 

 superficiellement au cuir chevelu, en septembre 1914, par 2 petits éclats 

 d'obus. Dans la première ambulance où il passe, on lui injecte du sérum 

 antilélanique. En Orient depuis août 1915, il est évacué deux fois en France 

 pour « paludisme ». 



Le 17 septembre 1918, il a un accès de fièvre. Il entre à l'infirmerie où on 

 lui fait deux piqûres de quinine de 80 centigrammes à 1 jour d'intervalle dans 

 les muscles de la fesse. Les accès se succédant, le malade est évacué et entre 

 dans le service du médecin-major Combes, médecin des hôpitaux de Mar- 

 seille. Celui-ci institue un traitement quinique per os et, le 29 septembre, il 

 s'aperçoit que le malade présente, sans cause apparente, un trismus assez 

 marqué. Sachant que je m'intéressais à la question du tétanos, il a l'ama- 

 bilité de me passer ce malade. 



Il avait eu l'occasion de voir auparavant deux cas analogues. Il avait traité 

 l'un par des injections massives sous-cutanées (100 et 120 c. c. par jour) et 

 l'autre par les mêmes doses, mais injectées par moitié dans les veines et par 

 moitié dans le tissu cellulaire sous-cutané. Les deux malades moururent le 

 3* ou 40 jour. 



A l'entrée, le malade présente du trismus, il n'accuse pas de douleurs mus- 

 culaires spontanées ou provoquées. Sa sensibilité cutanée est normale, sauf 

 cependant dans la région dorso-Iombaire où la piqûre de l'épingle provoque 

 une contracture marquée et assez persistante des muscles de la masse sacro- 

 lombaire. Le& réflexes sont normaux, l'intelligence est absolument conservée. 



Je fais au malade une injection anti-anaphylactique de 2 ce. de sérum 

 sous la peau et je pratique une ponction lombaire. Le liquide, eau de roche. 



