SÉANCE DU 16 DÉCEMBRE 1237 



s'écoule sous forte pression. Après centrifugation, le culot imperceptible, étalé 

 sur lame, permet de ne rien déceler d'anormal. 



Il n'y a ni hyperalbuminose ni sucre. 



Dans la soirée, je fais au malade une piqûre de 20 c. c. de sérum sous- 

 cutanée. 



, La nuit est mauvaise, aijitée ; le malade se plaint de douleurs frontales en 

 bandeaux et de crampes douloureuses dans les muscles des mâchoires, des 

 jambes et du thorax 



Devant la gravité de ces symptômes, j'injecte 50 c. c. de sérum dans les 

 veines et 50 c. c. de sérum dans la cavité rachidienne. Le malade est ensuite 

 placé en position déclive pen lant une heure et demie. 



Le lendemain, les symptômes se sont aggravés; le thorax semble absolu- 

 ment soudé, le malade ne respire plus qu'avec son diaphragme. 



Comme la veille, je lui injecte du sérum aux mêmes doses. La nuit est 

 encore mauvaise, mais je constate, à la visite du lendemain, que le thorax a 

 repris son amplification presque normale. Le malade accuse, de plus, que les 

 crampes ont été de moins longue durée et surtout moins douloureuses. 

 Malgré cette amélioration, je continue pendant 3 jours encore le sérum aux 

 mêmes doses. 



Les symptômes s'étant très améliorés, et la dernière ponction lombaire 

 ayant provoqué une sudation abondante avec menace de lipothymie (peut-être 

 en raison de l'écoulement très lent du liquide), je continue la sérothérapie 

 intraveineuse pendant 4 jours, aux doses de SO, 40, 20 et 20 c..c. 



Le malade a donc reçu en 10 jours 250 c. c. de sérum dans la cavité rachi- 

 dienne et 380 c. c. dans les veines. 



La température n'a jamais été très élevée; elle a oscillé autour de 38°. Le 

 6"= jour elle était presque tombée à la normale ; à ce moment, le malade pré- 

 senta une réaction sérique urticarienne qui ne fut nullement influencée par 

 la continuation des injections intraveineuses. 



L'amélioration a été continue, et le tdsmus, dernier symptôme de l'affec- 

 tion, a disparu une dizaine de jours après la dernière injection. 



Comme adjuvant de la sérothérapie, le malade a eu des bains chauds, et, 

 par suite de circonstances spéciales, il n'a pris sa potion de bromure et de 

 chloral que les !*■■, 4*^ et 5*= jours de sa maladie. 



Sans nier la valeur de la médication antispasmodique, vantée dans 

 un article récent de MM. Bérard et Lumière, nous pensons que la véri- 

 table médi'calion du tétanos est la sérothérapie antitétanique par voie 

 veineuse et surtout par voie rachidienne. 



Le sérum, qui à une valeur préventive considérable, comme l'ont 

 prouvé les faits de cette guerre, n'est pas aussi dépourvu d'effet théra- 

 peutique qu'on a bien voulu le dire, à la condition de l'employer à doses 

 massives. 



La toxine fixée sur les nerfs et sur la substance cérébrale est beau- 

 coup plus difficilement neutralisée que lorsqu'elle se forme peu à peu 

 dans le foyer même où siège le bacille de Nicolaïer. 



On ne peut évidemment pas conclure sur des cas isolés, mais la 



