SÉANCE DU 21 DÉCEMBRE 1269 



Les réactions cytologiques du liquide céphalo-rachidien 

 dans leurs rapports avec sa virulence au cours de la spirochetose 



ictérohém0rragique, 



par s. Costa et J. Troisier. 



Nous avons montré antérieurement que dans la spirochétose ictéro- 

 hémorragique Tatteinte des méninges_était attestée à la fois par la viru- 

 lence du liquide céphalo-rachidien et par ses modifications cytologiques 

 et physico-chimiques, sans parler naturellement des symptômes cli- 

 niques (signes de Kernig, raideur de la nuque) qui donnent à cet ictère 

 infectieux une physionomie si particulière. 



Nous nous proposons aujourd'hui de préciser les rapports que 

 peuvent présenter entre eux la virulence d'une part et la réaction 

 méningée de l'autre. Parmi les cas que nous avons observés, dix-huit 

 d'entre eux se prêtent à l'étude de cette question, l'inoculation du 

 liquide céphalo-rachidien au cobaye à la dose de 5 à 10 ce, ayant pu 

 être pratiquée dans des conditions favorables. 



Sur les 11 cas oii le liquide s'est montré virulent : 



— 8 fois la réaction méningée, cytologique et clinique était marquée. 

 Les prélèvements avaient été effectués du 4^ au 7^^ jour, sauf pour un 

 malade, chez lequel la ponction avait été faite le 15^ jour, au moment de 

 la rechute. 



— 1 fois, dans une forme bénigne, la réaction lymphocytaire était 

 discrète. 



— 2 fois enfin, les prélèvements ayant été effectués du 2*= au 4'= jour, 

 la réaction cytologique faisait défaut, bien que les signes cliniques de 

 méningite (Kernig...) fussent marqués et le liquide céphalo-rachidien 

 en hypertension. 



Sur les 7 cas oti le liquide céphalo-rachidien fut inoculé au cobaye 

 sans résultat : 



— 6 fois la réaction cytologique était intense (2 cas au 1° jour ; 2 cas 

 au Séjour ; 2 cas au IS*" jour). 



— 1 fois elle faisait défaut, bien que le signe de Kernig fût très 

 marqué (ictère mortel, au 6" jour). 



Si l'on totalise, dans les deux groupes de faits, les liquides avec et 

 sans réaction cellulaire, on en trouve 3 sans réaction cytologique, 

 1 avec réaction discrète et 14 avec réaction marquée. Encore faut-il 

 observer que sur les 3 malades chez lesquels la réaction cytologique a 

 fait défaut, 2 sont morts avant qu'une deuxième ponction pût être 

 effectuée. Quant au 3% si la réaction était absente au 2" jour, elle deve- 

 nait très nette le 4e. C'est que la réaction méningée, presque constante 

 dans la spirochétose, peut parfois être retardée. 



