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A noter également que la virulence du liquide spinal n'est pas pro- 

 portionnelle à l'intensité de la réaction cellulaire. Ainsi dans les liquides 

 virulents avec réaclion, nous avons trouvé 12, 80, 85 et 93 cellules par 

 millimètre cube, tandis que les liquides non virulents ont pu donner 74, 

 2o0, 390, 430 et même 3.900 éléments cellulaires (1). 



La prédominance des polynucléaires dans le culot de centrifugalion 

 n'est pas non plus un indice de la virulence des liquides ainsi que le 

 montre le tableau ci-dessous : 



Liquides virulents : 



Polynucléose de 80 à 90 p. 100 3 fois. 



Id de 30 à 33 p. 100 2 fois. 



Mononucléose 4 fois. 



Liquides non virulents : 



Polynucléose 70 p. 100» 2 fois. 



Id de 50 à 60 p. 100 2 fois. 



Lymphocytose 2 fois. 



En somme la virulence du liquide céphalo-rachidien dans la spiro- 

 chélose parait ne pas être en rapport direct avec l'intensité et la qualité 

 de la réaction cytologique. De même, fait défaut, dans le sang, le paral- 

 lélisme entre la virulence et la leucocylose (2). 



Il semble donc qu'on puisse décrire, un peu artificiellement peut-être, 

 plusieurs phases à l'infection des méninges par Sp. iclerohemorragiie . 



Une première phase, dans laquelle le liquide cérébro-spinal se 

 mont-re virulent pour le cobaye alors que la réaclion cellulaire peut 

 faire défaut. Mais dès ce moment l'hypertension est de règle, ainsi que 

 les signes cliniques de l'atteinte méningée (signe de Kernig, raideur de 

 la nuque.) 



Dans une deuxième phase, on trouve à la fois : virulence, réaction 

 cytologique, hypertension, signes cliniques de méningite. 



Dans une troisième phase, correspondant à peu près au 2" septé- 

 naire, la virulence disparaît tandis que s'exagère la réaction cellulaire. 



Ultérieurement la méningite, suivant généralement l'évolution de la 

 maladie, présente une recrudescence au moment de la rechute (où dans 

 un cas exceptionnel nous avons trouvé le liquide virulent), et disparaît 

 progressivement, mais lentement, au cours de la convalescence. 



{Laboratoire d'armée n° 6). 



(1) C'est également dans ces derniers que le taux d'albumine s'est montré 

 le plus élevé. 



(2) Ainsi, dans une de nos observations, la leucocylose au 10" jour était 

 eacore de 14.000, alors que le sang s'esl montré avirulent dès le 7°. 



