SÉANCE DU 17 JANVIER 19 



notre note précédente, mais les résultats du tableau de cette note sont 

 à augmenter d'une unité (1). 



L'hypotension abtériellje minima par dilatation aortique sénile 

 SANS insuffisance sigmoïdienne, 



par A. MouGEOT. 



La grande fixité de la T. A. diastolique ou minima chez cha^que 

 indi^'idu « véritable étalon sphygmomanométrique » (Paclion), donne 

 une très grosse valeur séméiologique à ses perturbations. Parmi 

 celles-ci, l'hypotension permanente avec T. A. systqlique ou maxima 

 normale ou forte constitue un type très 'net. On en connaît deux cau- 

 ses : l'insuiTisance des valvules signioïdes aortiques, cause que 

 j'ai peut-être *bien été le premier à signaler (en France tout au 

 moins) (2), et d'autre part, l'extrême ralentissement des contractions 

 ventriculaires. Dans les deux cas, le mécanisme saute aux yeux ; 

 dans le premier cas, la colonne sanguine intra-artérielle se vide par 

 les deux bouts, (excès de débit pendant le temps normal) dans le ven- 

 tricule gauche et dans les capillaires ; dans, le second cas, elle se 

 vide dans les capillaires avec débit normal, mais excès de durée. 



Dans ma pratique thermale, j'ai recueilli en trois mois (1919) une 

 demi-douzaine d'observations d'hypotension minima inexplicable 

 par une insuffisance sigmoïdienne ou j^ar une bradycardie inexis- 

 tantes. Il s'agissait de sujets âgés de 70' à 8ô ans, dont les artères 

 périphériques palpables étaient parfaitement souples, et la tension 

 maxima normale. La minima, qu'elle fut explorée à l'une ou à l'autre 

 humérale par la méthode ausculatoire, au bras, au poignet, à la 

 jambe, avec l'oscillomètre Pachon, était constante à 6, 6 1/2, 7 cm. 

 Hg., netttement inférieure à la normale. Le rythme était normal pour 

 l'âge, c'est-à-dire à 60-65 par minute, et régulier, sauf chez le malade 

 de 86 ans qui présentait une arythmie sinusale curieuse. La crosse 

 aortique et les art. sous-clavières étaient modérément suréle\'ées, et 

 palpables, comme c'est habituel chez le vieillard en dehors de toute 

 insuffisance aortique. L'auscultation ne décelait aucun phénomène 

 pathologique cardiaque, aucun souffle syst'olicfue ni diastolique au 

 foyer aorticiue, encore que l'oreille appliquée sur l'extréniité ster- 

 nale des 1^' et 2* espaces intercostaux reçut une sensation tactile 



(i) On trouvera plus de détails dans notre monographie : La réaction de. 

 Bordet-Wasserman pour le séro-diagnostic de la syphilis. (Masson et Cie, Edi- 

 teurs), p. i8i. 



(2) Thèse de Paris, 17 mai 1905, p. 57. 



