(11) SÉANCE BU 17 FÉVRIER 227 



valion II : Premièixî ponction une quinzaine de jours après le début 

 de la maladie : quelques lymphocytes. Deuxième ponction lors de la 

 €on\alescencie : quelques lymphocytes, albumine 0,20. — Observa- 

 tion III : Au S.« jour, lymphocytose légère, albumine 0,45, NaCl 

 6 gr. 6. Au 12' jour, rares lymphocytes, albumin-e 0,30, NaCl 6,6. 

 Au 40« jour, pas de lymphocyte, alb. 0,25. — Observalion IV : Au 

 15*' jour, réaction leucocytaire, assez intense (mononucléaires rares, 

 lymphoc3tes, cellules endothéliales), albumine 0,55 hyperchlorurie 

 6,6. Au 30^ jour, lymphocytose discrète, albumine 0,60, chlorure de 

 sodium 7,2. A la fin du 2^ mois, albumine 0,45, glucose normal, 

 NaCl 6 gr. 6. La réaction de Bordet-Wassermann du sang et du li- 

 quide eéphalo-rachidien a toujours été négative dans les 4 cas. 



Ainsi donc, dans les deux premières observations, très minime 

 réaction méningée et dans les deux dernières, réaction plus accusée 

 tant pour l'albumine (0,45 et même 0,60), cpie pour la leucocytose. A 

 remarquer rhyperchlorurie anormale (6,6) dans 2 cas. 



De ces 4 observations d'encéphalite nettement léthargique, nous 

 rapprocherons 2 encéphalites à symptomatologie un peu diffé- 

 rente (1). — Observation V : Encéphalite insomnique, choréo-ataxique 

 et délirante, rapidement mortelle : lymphocytose nette,' mais discrète, 

 albumine 0,35, NaCl 6,6. — Observalion VI : Encéphalite somno- 

 lente, mais avec mouvements myocloniques et délire aigu. Mort. 

 Très légère réaction lymphocytaire, albumine 0,30. 



Ces dernières semaines, d'ailleurs, divers auteurs (Achard, Netter, 

 Pierre -Alarie) ont également signalé des réactions méningées plus ou 

 moins marquées dans l'encéphalite léthargique : lymphocytos^e allant 

 de 8 à 25 éléments par mm. c. et pouvant atteindre exceptionnellement 

 jusqu'à 50 et 100, l'hyperalbuminose oscillant entre 0,35 et 0,65. 



Ce qui permet, d'une façon générale, le diagnostic différentiel 

 d'avec la méningite tuberculeuse, en dehors de la recherche des ba- 

 cilles de Koch, c'est l'aspect toujours limpide du liquide sans réti- 

 culum fibrineux et surtout sans eette xanthochromie légère mais nette, 

 si fréquente dans la tuberculos-e ; c'est le degré moindre de l'albu- 

 mine, et surtout l'atténuation de la leucocytose au lieu de son accen- 

 tuation au cours de l'évolution, comme dans la méningite tubercu- 

 leuse. Le liquide C. R. de l'encéphalite léthargique' est stérile. Son 

 inoculation aux animaux n'a pas encore reproduit la maladie. 



La réaction de Bordct-Wassermann ' aurait été positive dans quel- 

 ques encéphalites survenues ehez des syphilitiques (Lortat-Jacob), 

 mais outre .que Torigine syphilitique de ce syndrome est dans ces 



(,i) H, Roger. Quelques cas d'encéplialite. aigûe. Comité Médical, des Bouches- 

 du-Rhône, i3 féviùer 1020. " 



