308 réunion de la société belge de biologie (32) 



Sur l'interprétation des différentes phases 



DE l'ÉLECTROCARDIOGRAMME, 



par J. DE MiEiyer. 



Il €st inutile de rappeler qu'on a désigné jusqu'ici par les lettres 

 P Q R S T les différentes ondes positives et négatives de l'électrocardio- 

 gramme (E K G). Il est acquis que P est l'onde correspondante au tra- 

 vail de l'oreillette et que le court espace de temps qui s'écoule entre P 

 et Q (espace pendant lequel le galvanomètre revient au zéro) représente 

 le temps que met l'onde contractile à traverser le faisceau de His 

 (nous avons proposé de désigner cet espace par H). QRST sont donc 

 des phases qui appartiennent au travail systolique et diastolique du 

 ventricule. 



QR et S sont des phases brèves (qui ne durent que quelques 1/100 

 sec.) qui précèdent la systole ; T au contraire est une phase allon- 

 gée qui se prolonge jusqu'au claquement sigmoïidien (c'est-à-dire jus- 

 qu'au second bruit). Et on a admis que l'EKG prend fin avec la fin 

 de T et présente ainsi une pause qui se .prolonge pendant toute la 

 durée de la diastole, sauf dans certains cas où T serait suivie d'une 

 courte phase aberrante U. Tous les autleurs ont donc considéré que 

 l'E'KG est l'expression de processus qui se passent pendant la systole 

 cardiaque : eette notion est à notre sens erronée et mérite d'être pré- 

 cisée. En effet, nous nous permettons d'admettre que la notion clas- 

 sique est erronée parcte c^u'un examen attentif d'un, très grand nom- 

 bre d'EKG nous a montré que ce tracé ne prend pas fin avec la ter- 

 minaison de la phase T, mais au contraire que dans l'immense majo- 

 rité des EKG il existe après T (non pas une phase U aberrante), mais 

 une phase que nous proposons de désigner par D) ,très irrégulière 

 comme allure générale, .commençant soit après la fin de T ou plus ou 

 moins tôt au niveau de sa partie descendante (désignée par V). Cette 

 phase D se superpose à toute la durée de la diastole ; il n'existe donc 

 pas de pause à l'EKG, cette courbe ne prend donc pas fin au moment 

 du second bruit et il devient dès lors impossible de considérer l'EKG 

 comme l'expression de processus systoliques. Au contraire, l'en- 

 semble de ses phases se superpose à la série des déformations subies 

 par le myocarde au cours de Ja systole et de lia diastole. 



Et c'est ici que la notion classique mérite maintes précisio'ns. Les 

 auteurs ont essayé d'expliquer la positivité de R et de T, la négativité 

 de Q et ,S par le fait que l'onde contractile arri^^ant à la base du 

 oœur en quittant les piliers du faisceau de His, chemine Acrs la pointe, 

 puis revient vers la base pour éprendre fin à ce niveau ; la base du 



