(31) SÉANCE DU 15 MARS AVô 



Documents concernant les altérations ischémiques des muscles 



CHEZ l'homme, 



par R. Leriche. et A. Policard. 



Les altérations musculaires relevant de la seule ischémie sont assez 

 rarement relevées. Celles qu'on observe à la suite de thrombose ou 

 d'artérite d'origine infectieuse peuvent relever aussi bien des causes 

 infe'ctieuses,- provocatrices de l'oblitération vasculaire que de l'ichémie 

 elle-même. Les ischémies d'ordre chirurgical sont plus rares mais, 

 avec elles, l'arrêt de 1* circulation intervient seul ; ce sont des cas 

 purs, que ces ischémies qu'on peut observer après les compressions 

 prolongées ou les ligatures des vaisseaux importants. Nous avons 

 eu l'occasion, pendant la guerre, d'observer dans d'excellentes con- 

 ditions histologiques l'état des muscles dans deux cas d'ischémie par 

 ligature artérielle. Dans un cas d'ischéme desl muscles de l'avant- 

 bras, la ligature datait de sept jours et portait sur l'humérale et 

 l'humérale profonde rompues par un éclat d'obus. Dans un second 

 cas, l'ischémie portait sur les muscles de la jambe après une liga- 

 ture de la fémorale datant de 4 ans et ayant finalement nécessité l'am- 

 putation. 



Il s'agit donc de deux cas exactement superposables, d'ischémie 

 pure, l'un récent et l'autre très ancien (4 ans). 



Sans entrer dans la description de détails qui fieront l'objet d'un 

 mémoire plus étendu, nous voulons signaler ici les faits essentiels 

 •de nos observations, les comparer aux intéressants documents appor- 

 tés par Dustin (1) et Sand (2), et en dégager les caractéristiques 

 essentielles des troubles dé l'ischémie musculaire. 



1° Les fibres musculaires dégénèrent' très vite ; puis, cette dégé- 

 nérescence ayant atteint un certain degré, les modifications deviennent 

 extrêmement lentes et persistent presque sans modifications pendant 

 \m temps très long. Cette dégénérescence consiste dans la coagulation 

 précoce de la myosine. 



La fibre musculaire ne se fibrille ' plus longitudinalement. 

 Sa striation transversale est au contraire exagérée ; la fibre se seg- 

 mente en disques, ressemblant finalement à une pile de pièces de 

 monnaies. Il nous a semblé que cette fragmentation des fibres se 

 produit au niveau des discpes sombres, mais après inversion de la 

 striation. La substance des disques sombres s'est accumulée de part 

 et d'autre du discjue mince d'Amici et la rupture s'est faite entre ces 



(i) Dustin. Travaux de Vamhulance belge de VOcéan, I, 2/i3-25o. 



(2) René Sa'nd. Travaux de Vamhulance belge de VOcéan, II, 2i3-235. 



