SÉANCE DU 17 AVRIL 485 



La TKNSIONi IMRAPIIJ RALi: A l'ÉTAT NORMAL ET PATHOLOGIQUE, 



par P, Ameuille. 



Lorsqu'on met la ca\ité pkurak d'un sujet sain en communication 

 avec un manomètre, on s'aperçoit qu'il existe à l'intérieur de cette 

 cavité une pression inférieure à la pression atmosphérique. L'exis- 

 tence de cette « pression négative », comme on l'appelle parfois vicieu- 

 sement, qu'il vaudrait mieux nommer pression subatmosphérique, ou 

 dépression intrapleurale, a été signalée il y a juste cent ans, par 

 James Carson (1) et étudiée plus près de nous, en France par d'Ar- 

 sonval (2). Elle n'est pas d'un ordre de grandeur très considérable et 

 s'équilibre à l'état de repos du thorax par quelques millimètres de 

 mercure en quelques centimètres d'eaa. Elle s'accroît pendant l'ins- 

 piration, diminue jusqu'à disparaître dans l'expiration, et même à 

 -devenir légèrement positive dans l'expiration forcée. 



11 n'est pas difficile de mesurer la tension intrapleurale chez l'hom- 

 me : l'appareil de Kuss- pour pneumothorax artificiel est muni à la 

 fois d'un réservoir gradué à pression variable et d'un manomètre 

 très sensible qui permettent de mesurer en mêmp tejnips la pression 

 intrapleurale moyenne, et les variations qu'elle subit du fait des mou- 

 vements respiratoires. La ponction qui permet d'^arriver à la cavité 

 pleurale fait partie de la technique couramment en usage pour le 

 pneumothorax thérapeutique : entre les mains d'un habitué de cette 

 méthode c'est une opération asse^ facile. Pour le sujet sur lequel on 

 la pratique, elle est très supportable, je m'en suis rendu compte sur 

 moi-même, et n'entraîne aucune suspension ultérieure d'activité. 



Chez le sujet normal adulte, la pression intrapleurale moyenne est 

 inférieure à la pression atmosphérique de 8 à 12 cm. Dans l'inspira- 

 tion forcée elle descend jusqu'à 18 et 20 cm, dans l'expiration calme 

 elle ne dépasse guère le zéro. En tous cas, si l'on se met à l'abri des 

 grandes variations inspiratoires et expiratoires en faisant communi- 

 quer la plèvre avec un manomètre à eau à large surface par un tube 

 assez mince, on trouve toujours dans sa cavité une pression-atmo- 

 sphérique qui s'équilibre par 8 ou 10 cm. d'eau. 



Cette « dépression intrapleurale » est due à des facteurs multiples 

 sur lesquels ont insisté récemment E. Rist et A. Strohl (3), Mais sa 



(i) James Carson. On the elasticity of the hmgs. Philosophical transactions 

 of the R. S. 1820, p. 29 a !^^• 



(2) D'Ârso'iival. Recherch-es théoriques et expérimentales sur le rôle de l'élas- 

 ticité pulmonaire, etc.. TH. Paris,- 1877. 



(3) E. Rist et A. Strohl. Etudes expérimentales et critiques sur le pncimio- 

 thorax. Annales de médecine, décembre 1919, p. 3n'5- 



