SÉANCE DU !«'• MAI 595 



Dans l'ensemble, l'extraction du sue duodénal nous a paru un peu 

 plus difficile qu'à l'état normal, et le volume du liquide extrait a été 

 à peu près réduit d'un tiers. Tandis qu'à l'élat normal, la sécrétion 

 suit presque instantanément l'excitation de la muqueuse duodénnie 

 par un peu d'HCl dilué, dans l'ictère, la sécrétion a tardé un peu 

 à s'établir et a été moins abondante. 



La limpidité a toujours été normale, sauf dans un cas où le liquide 

 était un peu louche, et dans les deux cas de néoplasme, où il était 

 légèrement trowble. 



Neuf fois, la couleur était normale ^ six fois, au lieu d'être jaune 

 d'or, elle était jaune pâle ; enfin, dans les deux cas de néoplasme, le 

 suc duodénal était virtuellement incolore. 



La réaction s'est révélée invariablement alcaline, sauf dans deux 

 cas où elle se montrait par alternance tantôt légèrement acide, tantôt 

 neutre. La présence des acides biliaires a toujours été constatée, sauf 

 ■dans les deux cas de eancer ou la réaction de Hay était franchement 

 négative ; d'ailleurs parallèlement le nombre des gouttes au centi- 

 mètre cube vérifié au compte-gouttes étalon nous a constamment 

 donné un ehiffre oscillant entre- 35 et 40 gouttes au centimètre cube, 

 ce qui est normal, sauf dans les deux cas de néoplasme où ce chif- 

 fre ne dépassait pas 22 gouttes. Quant aux ferments pancréatiques 

 ils se sont montrés dans l'ensemble sensiblement plus actifs qu'à 

 l'état normal. 



Par exemple pour la stéapsine nous ne l'avons trouvée hypoactive 

 que dans 4 \cas dont les 2 cas sus-mentionnés de cancer des voies 

 biliaires, dans tous les autres examens elle "était normale (2 cas) ou 

 nettement hyperactive (10 cas). Dans un cas, son activité n'avait pu 

 être déterminée. 



La trypsine nous a donné un résultat parallèle. Elle était hypo- 

 active trois fois seulement, normale quatre fois, hyperactive dix fois. 



Quant à l'amyJase elle s'est montrée hypoactive trois fois, normale 

 une fois, nettement hyperacti\-e onze fois,- indéterminée deux fois. 

 Cependant il est bon de faire remarquer que le pouvoir amyloly- 

 tique peut être modifié du fait do la ptyaline qui a traversé l'estomac 

 et qui s'est réactivée dans le milieu alcalin duodénal. Dans un des 

 deux cas de cancer que nous a^ons o])scrvés, elle communiquait au 

 liquide un pou^-oir amylolytique assez considérable alors que les 

 deux autres ferments pancréatiques étaient absents. La réaction des 

 sulfocyanates nous a montré qu'il s'agissait bien de ptyaline et non 

 d'amylase pancréatique. . ; 



En résumé, si l'on excepte les cas où l'iclère est produit par un 

 néoplasme de la tête du pancréas, il résulte que dans l'ictère en 

 général, le suc duodénal extrait par tubage direct ressemble beau- 



