"'^^ KÉUNION BIOLOGIQUE DE LILLE (14) 



sont occupés par un liquide clair. S'il était démontré que c'est ce 

 liquide qui se colore en noir par le nitrate d'argent et qu'il corres- 

 pond donc à un ciment intercellulaire, il faudrait rejeter l'opinion 

 la plus récente, favorable à la nature syncytiale des fibres de Pur- 

 kinje et du muscle cardiaque. Quoi' qu'il en soit, A. Schockaert a 

 démontré qu'au moment de la mitose ,et surtout aux stades de l'ana- 

 et télophase les fibres cardiaques se comportent, non comme un syn- 

 cytium, mais comme formées de cellules uninucléées. 



Dans le cœur syphilitique, il existe des lésions multiples, capa- 

 bles d'expliquer l'arythmie et les troubles de la contraction du cœur. 

 1° Un clivage longitudinal anormal, pathologique des cellules de 

 Purkmje, capable de provoquer dans certains segments du faisceau 

 atrio-ventriculaire (surtout au niveau des segments ventriculaires 

 gauches et dans le tronc) leur atrophie et même leur disparition com- 

 plète. 2° Ce clivage et cette atrophie sont accompagnés d'une hyper- 

 plasie du tissu conjonctif interstitiel. 3° En plusieurs endroits des 

 segments ventriculaires gauches, il existe une inflammation intersti- 

 tielle asez marquée ; ailleurs elle est plus légère. 4° A certains en- 

 droits, il s'opère une transformation des celluks de Purkinje en élé- 

 ments cardiaques, beaucoup plus accentuée (tronc) qu'à l'état nor- 

 mal. 



On peut se demander si certains troubles du rythme cardiaque, 

 souvent plus ou moins passagers et qu'on constate chez des per- 

 sonnes en apparence bien portantes, ne sont pas dûs à un clivage 

 trop, rapide des cellules de Purkinje ou bien à une transformation 

 trop rapide de ces dernières en éléments du myocarde, c'est-à-dire 

 à- leur évolution normale, mais quasi pathologique, capable d'entraî- 

 ner momentanément une interruption partielle dans le substratum, 

 à structure si compliquée, de la transmission de l'onde de contrac- 

 tion. Le faisceau atrio-ventriculaire et ses ramifications affectent des 

 rapports étroits avee l'endocarde. Il est intéressant d'examiner si 

 ce dernier participe au processus de sclérose et de comparer l'en 

 docarde sain à celui du cœur pathologique. 



A l'état normal, sa structure varie incontestablement d'après l'âge 

 du sujet. On sait qu'il est, en général, plus épais dans l'oreillette 

 droite, que dans les ventricules. Nous confirmons ce fait pour le 

 cœur normal examiné. De plus, il est plus épais dans le ventricule 

 gauche que dans le ventricule droit. Normalement, on trouve dans 

 l'endocarde des fibres élastiques très abondantes et on peut y ren- 

 contrer des fibres lisses isolées, ou bien groupées en faisceaux ou 

 même, à certains endroits, des tuniques de fibres lisses, tantôt con- 

 tinues sur une longue distance ou bien discontinues. Il existe une 

 couche épaisse d'éléments lisses le long du segment auriculaire du 

 faisceau voisin du rebord de l'origine du sinus coronaire et le long 



