(17) SÉANCE DU 17 AVRIL CSl 



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à travers l'un des pôks de l'élément mère, en général vers le milieu 

 d'une cloison myofibrillaire intracytoplasmique. Ce septum atteint 

 successivement le segment nucléaire voisin, le milieu de la longueur 

 ce la cellule et le pôe nucléaire opposé ; finalement, il subdivise l'élé- 

 n>o)it bipartite en deux éléments filles. De la même manière, une cel- 

 V-'ie tripartite peut subir une division longitudinale en trois. On 

 aiie^çoit les différentes étapes de ce clivage sur des sections en lon- 

 gueur des cellules de Purkinje ; mais on les voit encore mieux sur 

 des coupes transversales, où on reconnaît le plan de clivage sous 

 l'aspect d'une mince membrane conjonctive (septum de clivage) cjui 

 sépare d'abord partiellement, ensuite complètement deux éléments 

 hémicylindriques. Parfois les deux ou trois cellules filles sont asy- 

 métriques ; en ce cas elles sont de volume inégal et possèdent une 

 structure différente, l'une d'elles étant plus riche en sarcoplasme, 

 l'autre étant plus compacte, plus riche en myofîbrilles et se rappro- 

 chant davantage du type de l'élément cardiaque. Pendant ce proces- 

 sus d'extension à travers la cellule-mère, le septum de clivage peut 

 heurter un noyau, le déformer et le découper en deux. Cet étran- 

 glement nucléaire est assez fréquent dans le cœur pathologique. 



La division des cellules de Purkinje s'opère dans le cœur normal- 

 mais dans le cœur syphilitique elle est beaucoup plus accentuée. 

 Elle y atteint un degré pathologique, car, à la suite de clivages ré- 

 pétés, les cellules deviennent extrêmement petites, atrophiques. 

 Elles atteignent le diamètre des fibres lisses, mais leurs myofibrilles 

 conservent toujours la striation transversale. Enfin, à la suite d'un 

 processus d'hypertrophie et de sclérose du tissu conjonctif intersti- 

 tiel, elles peuvent disparaître complètement. L'asymétrie des cellu- 

 les-mères bi- ou tripartites et des cellules filles dérivées est bien plus 

 accentuée dans le cœur pathologique que dans le cœur normal ; par- 

 fois même l'un de ces éléments offre les caractères d'une cellule car- 

 diaque au eentre, c'est-à-dire au niveau de la partie axiale d'une ce! 

 Iule de Purkinje, la partie périphéricpie de la eellule mère gardant 

 ses caractères morphologiques primitifs. 



Sur les coupes longitudinales des différents segments du faisceau 

 auriculo-ventriculaire, on peut apercevoir, surtout dans le cœur ma- 

 lade, des groupes de cellules jumelles, qui sont isolées et circons- 

 crites par un tissu interstitiel .bien plus abondant que celui qui sé- 

 pare les éléments d'un même groupe. S'il existe à ce niveau des 

 traces d'inflammation, les globules blancs sont souvent très nom- 

 breux au sein du tissu conjonctif hypertrophié et très rares au niveau 

 de l'endomysium qui sépare les cellules filles; ils ne pénètrent 

 qu'exceptionnellement à l'intérieur de l'élément de Purkinje. 



3<* Les cellules de Purkinie de transition. Elles représentent des 

 cellules adultes évoluant vers le type cardiaque ; leur aspect est re- 



