(23) SÉANCE DC t7 AVBIL 687 



tumeur se présente alors soUs sa forme définitive de nodule fibreux 

 kysti-que. 



(Laboratoire de Parasilologie et crAnatomie palhologique de la 

 Faculté de médecine). 



De l'ectopie congénitale des points lacrymaux inférieurs, 

 par G. Gérard.. 



Poursuivant une série de recherches sur la" pathogénie du lar- 

 moiement dit essentiel, j'ai été amené à ranger au nombre des mul- 

 tiples causes qui sont suceptibles de provoquer cette infirmité,, deux 

 ordres de dispositions jusqu'ici méconnues : 



1° L'ectopie congénitale des points lacrymaux inférieurs ; 



2° L'atrésie physiologique des voies d'excrétion lacrymale. Je no 

 mentionn>erai ici que ,1a première de ces particularités. Les ophtal- 

 mologistes, non plus que les anatomistes, ne la signalent ; à la vé- 

 rité, elle doit être rare puisque je' ne l'ai rencontrée que trois fois 

 (chez ks femmes ayant dépasse la trentaine), sur plus de 5-000 su- 

 jets. , , 

 - Elle constitue donc une véritable anomalie, d'origine congénitale, 

 mais dont le retentissement fonctionnel est tardif. 



1° L'anomalie est bilatérale (dans les trois cas) et se complique de 

 larmoiement. Le point lacrymal inférieur ectopié perce le versant 

 externe du bord libre de la paupière, au devant d'une ligne idéale 

 continuant vers le segment lacrymal le liseré intermarginal ; a) il 

 est à la distance — & mni. 5 — qui le sépare normalement de la 

 commissure interne ; b) mais il est en situation anormale : placé 

 contrée la lèvre antérieure du bord libre, il regarde^ directement en 

 avant et en dehors et non comme normalement (en haut, en arrière 

 et en dedans). On conçoit que, ainsi placé, la fonction de capillarité 

 que. doit assurer le canalicule lacrymal inférieur est impossible; et 

 les larmes se déversent continuellement sur la joue par regorgement. 



2° La congénitale seule pjermet l'interprétation de l'anomalie ; au- 

 cune autre interprétation ne pouvant être acceptée pour élucider ce 

 déplacement — d'environ un millimètre — en avant. 



3° L'ectopie des points lacrymaux inférieurs ne détermine pas for- 

 cément du larmoiement précoce ; le larmoiement essentiel est excep- 

 tionnel dans l'enfance, malgré l'existence des dispositions variées 

 susceptibles de le faire apparaître dans l'âge mûr. Chez l'adulte, il 

 est possible, dans le cas qui nous intéresse, d'admettre, soit un relâ- 

 chement relatif de la paupière inférieure ayant pour effet de sup- 

 primer définitivement la fonction de capillarité — jusque-là insuf- 



