(39) SÉANCa DU 18 MAI 773 



souris et accessoirement chez l'homme, admet l'origine sympathique 

 au cortex et attribue la médullaire à une ébauche spéciale. Nous avons 

 pu nous convaincre chez le chat et chez l'homme de son erreur d'inter- 

 prétation. Le stade intermédiaire (c. parasympathique) entre la syni- 

 pathogonie et la cellule chromaffîne est sans doute difficile à isolei-, 

 mais la filiation n'est pas douteuse, ainsi que nous l'avons vu, après 

 Kohn et Soulié, en étudiant le développement des paraganglions lojn- 

 baircs (1). Les tumeurs elles-mêmes, dans certains cas exceptionnels, 

 permettent d'observer la genèse de cellules chromaffines aux dépens 

 d'éléments du sympathique -embryonnaire. Ce fait, que nous n'avions 

 jamais reaconlrc, a été récemment signalé par Wahl (2). Les auteurs 

 qui continuent à attribuer à la médullaire une origine spéciale, dis- 

 tincte du sympathique, méconnaissent le rôle du système de capillaires 

 sinusoïdes destiné à remanier l'ébauche et qui suffit à expliquer la 

 morphologie spéciale du paraganglion surrénal adulte. L'ensemble 

 de nos observations anatomo-pathologiques confirme nettement la no- 

 lion de l'origine sympathique des paraganglions, et dans un sens plus 

 voisin de la notion première de Kohn et de celle de Poil que de la 

 conception un peu spéciale de Soulié. Par contre, nous maintenons le 

 terme de « cellule parasympathique » au titre de simple stade évolutif. 



Nous pouvons également, pour les cas précédents, fixer approxima- 

 tivement, sinon le début de la néoiDlasie, du moins la périoçle à laquelle 

 ses 'éléments générateurs s'isolent dans l'ébauche médullaire achevée. 

 On sait que les cordons corticaux ne. présentent pas leur configura- 

 tion défiinitive avant la fin du troisième mois intra-utérin. 'Dautre part 

 la pénétration des éléments sympathiques débute vers la sixième se- 

 maine pour se continuer jusqu'à la fin du troisième mois, un peu 

 plus tard, croyons-nous,- que ne l'indique Soulié. L'organisation en 

 médullaire n'est pas achevée avant le cinquième mois. C'est donc, 

 vraisemblablement, entre le troisième et le cinquième mois que doivent 

 s'isoler les éléments générateurs du parasympathome surrénal. Nous 

 ne sommes guère portés à accepter l'hypothèse qui ferait provenir ce 

 dernier d'éléments chromaffines déjà constitués et en voie de régres- 

 sion, quoiqu'on puisse invoquer en sa faveur l'abondance et la répar- 

 tition de ces éléments pendant la vie fœtale. 



Dans les sympathom.es embryonnaires développés au niveau des pa- 

 raganglions aortiques ou des ganglions sympathiques proprement 

 dits, on ne doit pas s'attendre à retrouver les rapports, si précieux, 

 avec le cortex, parce que les surrénales accessoires corticales, en ces 

 points, disparaissent rapidement après la naissance. Toutefois, l'iden- 



(i) Atc'zais et Peyron. Sur le développement des parnganglio'ns lombaires. 

 Réunion biologique de Mcœseille, 1907. 

 (s) ",':.'!■. ./. of. niedicdl Research, 191/i. 



