,S90 ' SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



Présidence de M. C. Achard, ancien vice-président. 



Diagnostic bactériologtoue des abcès de la région bucco-dentaire, 



par J. AIendel. 



Dans une note antérieure, nous avons montré l'existence d'une 

 corrélation entre les formes anatomo-cliniques de collections puru- 

 lentes obs'ervées dans la région bucco-dentaire et la nature des micro- 

 organismes générateurs de ces processus. L'étude bactériologique 

 de ces collections nous fournit, en outre, un élément de diagnostic 

 différentiel d'une réelle valeur pratique. 



En présence d'un abcès développé dans la région alvéolo-dentaire. 

 il est parfois difficile d'établir avec précision la porte d'entrée du 

 germe. Le plus souvent, il s'agit d'une complication infectieuse à 

 point de départ dentaire. Mais il n'en est pas toujours ainsi. Des 

 états infectieux de la gencive, par effraction accidentelle de l'espace 

 péricervical, ou par extension d'un' loyer préexistant, peuvent, dans 

 des conditions que la clinique réalise, donner lieu à des abc_ès que 

 rien, en apparence, ne permet de distinguer d'un abcès d'origine 

 dentaire. La difficulté s'aggrave notablement, lorsque les lésions 

 évoluent au niveau d'une dent atteinte de carie pénétrante. On résiste, 

 difficilement alors à la suggestion de rendre cette dernière respon- 

 sable et Terreur est souvent commise. Or, il importe, pour l'orien- 

 tation de l'intervention opératoire, d'instituer un diagnostic patho- 

 gène précis. 



Ce diagnostic peut être élabli par l'examen des frottis de l'exsu- 

 *dat purulent convenablement coloré. En effet, nous avons, fait, au 

 cours de nos recherches, la constatation suivante : dans tous les 

 nbcès d'origine gingivale, nous avons noté la présence de Spirilles ; 

 par contre, ceux-ci étaient invariablement absents dans les suppura 

 tions tributaires de la carie dentaire. D'ordinaire, les Spirilles y sont 

 associées au Bacille fusiforme et à un Diplocoque Gram-positif, qui 

 n'est autre que le Streptococcus viridans ; d'autres germes peuvent 

 é\-entuellement s'y joindre. Nous n'avons pas reconnu la présence 

 d'Amibes dans aucun cas à évolution franchement aiguë. Dans un 

 cas, les Spirilles étaient les seuls germes que nous avons pu recon- 

 naître dans l'exsudat." Il convient d'ajouter que la double coloration 

 Gram-Ziehl est souvent insuffisante pour mettre en évidence les Spi- 

 rilles. Une solution étendue de violet de gentiane, appliquée sur les 

 frottis pendant 1 à 2 minutes, mettra en relief les éléments spiril- 

 laires dont la présence précisera le diagnostic. 



{Lahoraioire du D'' Salimbeni, Insîiiui Pasteur). 



