SÉANCE DU 12 JUIN OOS 



. ( hypobi'omite 0.43 



Azote urée j ^anthyarol o,35 



Azote total o ,60 



. ,., , [ xanlhydrol 0,26 



Azoto résiduel ; , , -, 



( nypobromite 0,17 



Il y a donc à la fois augiii'entation de l'urée et de l'azole résiduel 

 et le chiffre d'azote résiduel obtenu par le xanlhydrol est, comme l'a 

 montré Laudat (1), plus élevé que par l'hypobromite. 



Même résultat dans notre second cas concernant une femme 

 atteinte de néphrite aiguë puerpérale sans ictère. L'examen du sé- 

 rum sanguin donne le 30 avril : 



, , ( liYPobromite 1,24 



Azote urée ) ' .1 1 1 00 



( xanthydrol 0,88 



Azote toUil . , , ...,..' I r'/îà 



. , '., , S iJiypobromite o.^74 



Azot€ résiduel j ^u 1 1 o.. , 



( xanlhydrol o,8o4 



Dans ce cas, comme dans le premier, nous retrouvons une aug- 

 mentation parallèle de l'urée et de l'azote résiduel et le chiffre d'azote 

 résiduel obtenu par le xanthydrol est plus élevé c{ue celui obtenu 

 par l'hypobromite. 



Cornment expliquer cette élévation de l'azote résiduel? Nous pen- 

 sons qu'elle est liée à une insuffisance hépatique surajoutée à la lé- 

 sion rénale. Dans le premier cas, l'ictère met en évidence cette in- 

 suffisance hépatique; mais dans le, second cas où il n'y a pas d'ic- 

 tère, l'absence d'ictère suffît^lle à faire écarter l'hypothèse d'une 

 atteinte hépatique ? Nous ne le pensons pas, car nous savons actuel- 

 lement, qu"il peut y avoir dissociation dans le trouble apporté aux 

 diverses fonctions hépatiques. Tout récemment. Brûlé a mis en évi- 

 dence l'existence de rétentions biliaires latentes portant sur les sels 

 biliaires, sans qu'un ictère cutané attire l'attention sur le foie. Nous- 

 mêmes, avons montré avec Oddo (2), que dans la convalescence de 

 l'ictère catarrhal, il peut y avoir persistance des troubles du méta- 

 bolisme azoté, alors que l'ictère a disparu depuis plusieurs semaines. 



Comment d'ailleurs admettre que le foie si sensible à tous les poi- 

 sons exogènes, puisse ne pas être lésé par les poisons endogènes 

 retenus par le fait de l'insuffisance rénale ? N'y a-t-il pas, en outi^, 

 une analogie frappante entre les hémorrhagies qu'on observe ^à la 

 période terminale de certaines néphrites et celles qui font partie du 

 tableau clinique de l'ictère grave ? Aussi croyons-nous que l'augmen- 

 tation de l'azote résiduel que l'on peut observer au cours des néphri- 



(i) C. R. Soc. de biologie, i5 mai 1920. 



(2) Modifications de l'équilibre azoté du sérum sanguin au cours de l'ictère 

 catarrhal. C. R. Soc. de biologie, i^^ mai 1920. 



