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Recherche des pigments biliaires dans les selles de la dyspepsie 



DU LAIT DE VACHE CHEZ LE NOURRISSON (SELLES MASTIC, SELLES 



savonneuses), 

 par A.-B. Marfan et H. Dorlencourt. 



Sous le nom de « dyspepsie du lait de Vache », l'un de nous (1) 

 a décrit un trouble digestif du nourrisson dont le principal caractère 

 est l'évacuation de selles très spéciales : elles sont fermes, pâteuses, 

 onctueuses, homogènes et presque décolorées ; leur teinte est d'un 

 gris blanc, parfois légèrement jaunâtre ; elles ressemblent au « mas- 

 tic )) des vitriers: 'Elles sont presque toujours alcalines, rarement 

 neutres ; elles ont une odeur putride. L'examen chimique et mieros- 

 copique permet de constater qu'elles sont riches en savons alcalino- 

 terreux ; d'où le nom de « setles savonneuses » qu'on leur donne 

 quelquefois ; elles renferment un excès de produits de la putréfac- 

 tion, particulièrement d'ammoniaque et d'indol. Parmi ceux-ci, il en 

 est un qui a été l'objet d'assertions contradictoires : la décoloration 

 presque complète des selles. Elle a été attribuée par les uns à l'ab- 

 sence de pigments biliaires, due elle-même à une insuffisance de la 

 sécrétion hépatique. D'autres ont avancé que cette décoloration est 

 due à ce cjue les pigments biliaires se trouvent clans la selle mastic 

 seulement sous la forme de chromogènes incolores. C'est cette ques- 

 tion de la présence et des caractères des pigments biliaires dans la 

 selle mastic que nous avons étudiée. 



Une première série de recherches, entreprises avec le réactif au su- 

 blimé, nous montra que ce réactif est insuffisant et capable d'induire 

 en erreur. Dans une seconde série d'analyses, nous avons recherché 

 la biliverdine et la bilirubine par la réaction de Gmelin et l'alcool 

 chlorhydrique ; la stercobiline et le stercobilinogène par la réaction 

 de Grimbert. Nous avons comparé les résultats fournis par ces mé- 

 thodes à ceux que donne le sublimé. Nous avons appliqué ces pro- 

 cédés à l'étude des selles de 18 nourrissons atteints de dyspepsie du 

 lait de Vache (en tout 22 examens). Sur ces 22 examens, l'ensemble 

 des réactions n'a été négatif que deux fois ; il n'y a donc acholie 

 complète que dans 9 cas sur 100. Encore, chez l'un des malades dont 

 les selles avaient donné ce résultat, un nouvel examen, pratiqué 

 après 8 jours, alors que les selles n'avaient pas changé de caractère, 

 a montré la présence de la bilirubine et de la biliverdine. 



Les pigments dont la présence est constatée le plus fréquemment 



(i) Marfan. La dyspepsie du lait de vaelie dans ]a première enfance. Paris 

 médical, li janvier 1919. 



