fâl)) SÉANCE DU G .Jl'lLLET lOUI 



Lli CIUTKRE OSCU.LOMÉTRIOUE, KLK.VIEM DE UlACiNUSTlC liT DE l-RoNOSTIC 

 ■ DIl l'insuffisance cardiaque au cours JJE la PUERrj'lRAI.ITÉ, 



par P. Balard'. 



Les accidents graviclo-cardiaques d'origine organujnc on pin'ernent 

 fonctionnels traduisent une insuffisance cardiaque survenue progres- 

 sivement pendant la grossesse ou déclanchée brusquement à l'occa- 

 sion du travail. L'accoucheur doit dépister cettfe insuflisance du 

 myocarde, parfois même intervenir pour y porter remède. Il lui est 

 donc indispensable d'avoir à sa disposition des éléments parfaitement 

 exacts d'appréciation de la valeur fonctionnelle cardiaque. Dans ce 

 but, nous mettons à profit depuis plusieurs années le critère osciUo- 

 métrit[ue, dont Pachon a formulé les principes dès lOlO' et qui con, 

 siste dans l'étude systématique des valeurs oscillométriques (Mn, Mx, 

 lo.) pendant un travail déterminé (1). Ces recerches systématiques 

 nous ont amené aux constatations suivantes bien mises en évidence 

 dans les deux graphiques ci-joints. 



1° Chez les femmes enceintes normales, pendant k grossesse, ^es 

 valeurs oscillométriques de la tension artérielle se maintiennent iden- 

 tiques jusqu'au voisinage du terme. Cependant, nous avons fré- 

 quemment noté une élévation de l'indice oscillométrique dans la der- 

 nière quinzaine de la grossesse, traduisant ainsi l'effort que l'état 

 de gestation impose alors au muscle cardiaque. (2) 



Pendant le travail, il se produit chez elles une hausse primitive 

 des valeurs maxima et' minima de la tension artérielle. Cette éléva- 

 tion est particulièrement accusée pour la maxima qui atteint son 

 apogée au moment des violents efforts d'expulsion. Parallèlement se 

 produit une élévation de l'indice oscillométrique dont l'augmentation 

 coïncidant avec un accroissement parallèle de la tension traduit re- 

 marquablement l'augmentation du travail du cœur (Fig. L) Ces va- 

 leurs de travail restent à un régime fixe, si la femme présente un 

 certain degré de robustieité et si le travail n'est pas trop prolongé. 

 On pourra donc inciter la femme à continuer les efforts d'expulsion 

 tout lé temps pendant lequel les pressions resteront à leur plateau 

 de travail. 



(i) V. Pachon. Education physique et critères fonctionnels. Les variations 

 de la pression artérielle, critère d'entraînement. C. B. Soc. de biologie, 21 et 

 28 mai 1910. Voir, aussi, thèse de Léger. Critère oscillométrique. Critère 

 d'entraînement en éducation physique. Thèse de Bordeaux, loiS-igi^. - 



(2) P. Balard et J. Sidaine. Recherches sphygmomanométriques chez les 

 Femmes enceintes. C. B. Soc. de biologie, 3 février 191/i. P. Balard. Les appli- 

 cations obstétricales de l'oscillométrie. Journal médical français, septembre iQig- 



