(21) SEANCE DU 5 JUILLET 1177 



ment sarcomateux tibial, les chirurgiens ont habituellement mobilisé 

 1© pé,roné du côté opéré clans la brèche ». (Lyon chirurgical, t. XI, 

 n" 6, p. 566, Gangolphe et Bertein). 



La greffe doit prendre attache aux bouts de l'os réséqué comme 

 dans'une fracture, pourvu que l'opération soit pratiquée avec une 

 ase.psie parfaite ; le greffon peut augmenter d© volume rapidement et 

 prendre .les .proportions de .l'os qu'il remplace, sans qu'il se pro- 

 duise d©s phénomènes de nécrose et de substition eomme dans les 

 greffes libres. L'examen des radiographies montre l'évolution du 

 transplant ; dans quelques-unes, on voit l'ossification progressive du 

 pont de périoste qui a .été soigneusement conservé entre le but péro- 

 ïiéal inférieur et le greffon, dans le but de garantir la statique et le 

 fonctionnement normal de l'articulation. 



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FiG. 2. 



Sans vouloir décrire la technique employée, sur laquelle j'ai insisté 

 ailleurs (Gazeta dos hospitais do Porto, II, n° 1), je ne puis passer 

 sous silence, certains détails mis en usage pour obtenir le fonction- 

 nement parfait du membre opéré, Une fois extirpée la portion dia- 

 physaire du tibia qui renfermait le sarcome (fig. 3), j'ai suivi le long 

 du ligament interosseux jusqu'au péroné et, après avoir écarté les 

 mu'^cîes extenseurs, j'ai sectionné le périoste de ce dernier, en sui- 

 vant rinsertion du lioaraent sur toute l'étendue do la future grefte, 

 et je l'ai décolé de la face interne, du bord antérieur et de la face 

 externe de l'os. J'ai .ensuite tordu celui-ci, de façon à placer en de- 

 dans son bord antérieur, et en arrière et en dehors sa face postérieure. 

 En considérant une coupe transversale de la jambe au-dessus de son 



