1186 KÉUNION BIOLOGIQUE DE LISBONNE (30) 



La SINUSITE SPHÉNO-ÉTHMOÏDALE DANS LA GRIPPE, 



par Géraldino Brites. . 



L'inflammation aiguë des ceJilules éthmoïdales et des sinus sphé- 

 noïdaux «tifrontaux a été déjà décrite dans la griip^pe. We^^ichselhaum, 

 notamment, ,a insisté sur les lésions des sinus aériens, qu'il €onsiti.ère 

 comme prédominant aux sinus frontaux et maxillaires. Dans la der- 

 nière épidémie de grippe, on n'a fait qu-e très rarement référence à 

 ices altérations des sinus -et il nous paraît qu'on n'a pas donné' à la 

 sinusite sphénoéthmoïdale la ^ afeur .qu'elle mérite parmi les lésions 

 observées dans la grippe. Cette opinion .est .basé© sur le résultat 

 d'une série d<e 42 autopsies, faites depuis juillet 1918, à l'Hôpital de 

 la Faculté -de médecine et à l'Hôpital d'isolement, de victimes de la 

 gxippe, dont ces sinus ont été observés.- 



Chez 30 individus ayant succombé de grippe grave, de courte du- 

 rée, Idont le diagnostic a été cliniquement établi, j'ai trouvé, à côté 

 de lésions aiguës et intenses laryngo-trachéo-bronchiques et pulmo- 

 naires, des lésions inflammatoires aiguës, suppurées, des sinus sphé- 

 noétlmi'oïidaux. Dans 7 de ces cas, il }' a,vait des .lésions inflammatoi- 

 res ibien nettes des fosses nasales. La muqueuse de .ces , sinus est 

 épaissi.e, ^œdématiée, plus ou moins rougeâtre, et les cavités .contien- 

 nent un liquide épais, un peu filant, homogène, un peu jaunâtre. Ce 

 liquide s'accumule particulièrement dans, le sinus sphénoïdal, toù sa 

 .tension peut être telle .que, faate de soins, il peut être projeté ;avec 

 vioLence au moment de 'la trépanation de la cavité. 



Dans 16 de ces cas, les sinus frontaux ont aussi été atteints ,par le 

 processus inflammatoire, mais ici les lésions sont moins graves et 

 se bornent à l'hypérémic et à l'œdème de la muqueuse, auquel 

 s'ajoule 'l'hypersécrétion muqueuse. 



Cet état de simple hyperémie et d'cedème de la muqueuse de tous 

 les sinus, d'hypersécrétion plus ou moins abondante de mucus, a 

 été otser^é .aus.si dans 2 cas, dont l'évolution a été rapide et dont 

 les lésions de l'appareil respiratoire se bornaient à l'état oedéma- 

 teux-hypérémique total des poumons, avec des ecchymoses des plè- 

 vres viscéra(l€s ; dans l'épicarde, on trouvait de même de très nom- 

 breuses ecchymoses punctiformes. 



Dians 5 -cas, diagnostiqués cliniquement, dont l'évolution s'est faite 

 en peu de jours {2 è 4) et autopsiés dans la période la plus aiguë 

 de l'éipidémie, je n'ai .pas trouvé d'altérations m,acroscopiquement 

 constataMes des sinus fronto-éthmoïdosphénoïdaux. Dans ces cas, on 

 trouvait seuleme-nt des lésions de pneumonie lobaire ou lobulaire, 

 avec lésions circonscrites aux bronches de petit diamètre; à l'œil 



