(137) SÉANCE DU 31 JUILLET 1219 



pathologiques pour se persuader que la distinction entre ks E K G 

 d'hypertrophie gauche et droite (dans les alïoctions valvulaires, par 

 exemple) mène à des résultats qui sont loin d'être constants. Et,, ce 

 manque de concordance dans les courbes s'observe — même do l'avis 

 de Le^is — ' aussi bien dans le rétrécissement milral, que dans l'insuf- 

 fisance mitrale et les affections aortiques- Il y a absence de signes 

 constants, ainsi s'exprime Lewis lui-même. Nous voudrions mon- 

 tr-er, cependant, qu'il n'en est pas toujours ainsi, que l'élude du 

 problème a été entreprise sur des bases physio-pathologiques insuf- 

 fisantes, et que l'introduction de la notion des courants de déforma- 

 tion est capable de combler cette lacuno et de fournir l'interpréta- 

 tion de faits restés inexpliqués jusqu'à présent. 



Nos études ont port<i sur des E K G recueillie-s dans l'hyperten- 

 sion, l'insuffisauce mitrale et le rétrécissement mitral. Ce sont là trois 

 groupes d'affections capables de faire varier, dans une: mesure plus 

 ou moins profonde, les proeessus de la systole et de la diastole. 

 Et, à ce dernier point de vue, on peut sei représenter qu'il peut y 

 avoir trois principaux degrés dans l'intensité de ces affections : un 

 premier degré, où les processus systoliques ou-diastoliques n'ont en- 

 eore subi aucune' atteinte réellement .pathologique, tous les seg- 

 ments 'du tube coudé, que représente la cavité ventriculaire, se 

 contractant et se dilatant dans un temps et suivant une succession 

 normale. Au second degré,, certains processus sont restés normaux, 

 certains autres se sont altérés et au troisième degré d'intensité, tous 

 les processus sysloliques et diastoliques ont acquis à la fois une 

 allure nettement aberrante, vraiment pathologique, par consiéquent. 



Cette vue théorique trouve une confirmation très nette lorsqu'on 

 examine un grand nombre d'E K G. Nous avons eu l'occasion, dans 

 ces dernières années, d'en étudier de nombreux exemplaires et, 

 "en ce qui concerne l'altération de l'E K G dans l'hypertension, le 

 rétrécissement et l'insuffisance mitrale nous pouvons formuler les 

 points suivants : 1° Il existe un grand nombre de ces cas, où il n'existe 

 aucune altération marquée' de TE K G. L'étude des cas, avec les 

 moyens modernes d'examen du sys:tème circulatoire (pressions san- 

 guines, R X, phlébographie, étude et évolution clinique), a montré 

 qu'il s'agissait ici de cas bénins, peu accentués, quoique manifestas 

 à l'auscultation et à l'examen à l'écran : 2° dans les cas d'intensité 

 moyenne, Faltéiration principale de l'E K G siège bien nettement 

 aux phases correspondant au courant de déformation et l'ensem- 

 ble des phases E-V-D diminue de force ; celle-ci est électromotriçe ou 

 même négative dans l'une ou l'autre des dérivations; les phases C A V 

 restent normales et n'accusent qu'une faible téndancei à devenir de 

 sens opposé (ce qu'on observe du reste quelquefois à l'état normal) ; 



