SÉANCE DU 16 OCTOBRE 1263 



Cirrhose biliaire hydatiqjue, 

 par F. Dévé. 



Parmi les cirrhoses biliaires par obstruction, à côté de la cir- 

 rhose calculeuse, et plus spécialement parmi les cirrhoses parasi- 

 taires, tout à côté de la cirrhose distomateuse, un .chapitre nous 

 paraît devoir être réservé à la cirrhose biliaire hydatique. _ 



Nous ne voulons pas parler des cas de Icystes hydatiques du foie 

 avec ictère chronique simulant la maladie de Hanot, et par davan- 

 ta'-e des faits exceptionnels où l'on a pu observer une coïncidence 

 fortuite entre un kvste du foie et une cirrhose hypertrophique bibaire. 

 Il ne sera pas non plus question, ici, des faits de cirrhose atro- 

 phique d'origine toxi-hydatique, dont l'authenticité ne nous paraît 

 d'ailleurs pas établie. Nous visons exclusivement les cas dans les-, 

 quels la sclérose du foie est liée à une rétention biliaire prolongée 

 déterminée par un kyst^ hydatique. Nous avons pu réunir une 

 douzaine d'observations de cet ordî-e. Dans le plus grand nombre, 

 k la vérité, r^examen anatomo-palAiologique est resté purement ma- 

 croscopique, et partant, des plus sommaires ; quatre cas seulement 

 comportent un examen microscopique. 



La sclérose hépatique pourra être provo^c^iée par la compression 

 extérieure exercée par un kyste sur les gros canaux de la région 

 hilaire ; mais, dans la règle, la cirrhose hydatique est conditionnée 

 par une obstruction prolongée de la lumière du' cholédoque par des 

 hydatides. Cette obstruction est le plus souvent accompagnée d'un 

 envahissement échinococcique r/irograde et parfois d'une véritable 

 échinococcosé secondaire des voies biliaires, comme dans un fait 

 personnel déjà ancien (1) dont nous avons repris l'étude et qui scr- 

 vira de base à notre description. 



L'obstruction cholédocienne, qui paraissait remonter à 6 m'oîs, 

 avait entraîné, dans ce cas, une dilatation généralisée des voies 

 biliaires. Le foie renfermait une série de poches superposées, sortes 

 d'anévrismes biliaires, remplis d'hydatides. Au niveau du lobe^ gau- 

 cbé et à la face antérieure du lobe droit, les ramifications biliaires 

 périphériques formaient des boursouflures ampullaires corticales). 

 Plusieurs dé ces varices biliaires renfermaient des concrétions 

 biliaires (cholélithiase hydatique). Dans les régions en question, le 

 parenchyme hépatique était granuleux, nettement atrophié et induré. 

 Par contre, on notait, au niveau du bord externe et à la face infé- 

 rieure 'du lobe droit, une région largement bossuée, de consistance 



(i) F. Dévé. C. R.. 'de la Soc. de biologie, ii février igoS, 



