SEANCE DU 30 OCTOBRE 13à9 



tualité a été observée dans 5 p. 100, la seconde dans 78 p. 100, la der- 

 nière dans 17 p. 100 des cas. L'hydatidémèse d'origine vatérienne 

 s'accompagne d'un vomissement plus ou moins abondant de liquide 

 bilieux, quelquefois purulent et fétide. Quant à l'hydatidentérie vaté- 

 rienne, elle consiste dans l'expulsion d'iiydatides abaissées et tein- 

 tées par la bile ou parfois encore intactes et transparentes, au milieu 

 d'une copieuse selle liquide, franchement bilieuse, plus rarement 

 purulente, exceptionnellement accompagnée de sang. De- nouvelles 

 garde-robes liquides, renfermant ou non des débris hydatiques, se 

 répètent le plus souvent coup sur coup. 



La quantité d'iiydatides brusquement rejetées par cette sorte de 

 w vomique hydatique biliaire » peut aller de quelques unités à plu- 

 sieurs dizaines, voire plusieurs centaines. La taille des éléments para- 

 sitaires ayant franchi l'ampoule de Vater pourra surprendre, au pre- 

 mier abord : à maintes reprises, on a noté la présence id'hydatides 

 entières, rebondies, de la grosseur d'un grain de raisin, d'une, noisette 

 et même d'une cerise ; on a trouvé dans les selles des fragments de 

 membranes ayant 10 centimètres de long, 5 de large et 2 à 3 d'épais- 

 seur (Sabrazès). Cette débâcle est immédiatement suivie de la cessa- 

 tion de la douleur hépatique et de la chute de la fièvre (parfois avec 

 coUapsus et sueurs profuses). En même temps, on constate la brus- 

 que diminution du volume du foie ou de la tumeur kystique, quand 

 celle-ci a été précédemment reconnue. Dans quelques observations 

 dent rinterpréitation ne peut prêter à discussion, on a vu, quelques 

 jours plus tard, le kyste devenir sonore (par suppuration gazeuse 

 autochtone d'origine biliaire). Ajoutons qu'on note quelquefois, le 

 lendemain ou le surlendemain de la crise une poussée d'urticaire 

 (7 observations). Dans les cas favorables, l'ictère ne tarde pas à dis- 

 paraître, pendant que s'installe une diurèse d'urines claires. L'appétit 

 revient ainsi. que le sommeil et l'état général s'améliore rapidement. 

 Tel est le tableau de la débâcle hydatique cholédo-vatérienne. Ce syn- 

 drome semble bien caractérisé. Pourtant il a été) fréquemment con- 

 fondu avec une autre « débâcle hydatique » traduisant l'ouver- 

 ture directe du kyste hépatique dans l'estomac ou le tractus intesti- 

 nal. 



Les auteurs ont admis, jusqu'à ce jour, la plus grande fréquence 

 de cette dernière éventualité. A la rupture dans le tube digestif ap- 

 partiendraient : la brusquerie et l'abondance de la décharge hyda- 

 tique, la présence de pus dans les selles ou le vomissement, l'affais- 

 sement subit de la tumeur hépatique et l'apparition, à son niveau, 

 d'une sonorité qui révélerait la pénétration des gaz gastriques ou in- 

 testinaux dans la poche. Il est admis que l'ictère est « assez fré- 

 quent » en pareils cas (il serait lié à l'angiocholite ou a la compres- 

 sion), comme seraient habituelles les crises douloureuses (attribuées 



