SÉANCE DU 6 NOVEMBRE 13G5 



de 16 minutes, alors que le temps noi'mal est de 2 minutes 1/2. Chez 

 cette même Femme, la numération globulaire révélait 3.000.000 do 

 o-lobules rouges avec seulement des phénomènes d"anisocytose, ce 

 qui constitue d'après les recherches antérieures de deux d'entre 

 nous (1), une disposition d'un premier degré d'anémie, exprimant 

 une tendance à la réfection facile du san^'. 



En présence de cet état d'anémie, nous songions à interrompre le 

 cours de la grossesse, redoutant toutefois l'hémorragie qui pouvait 

 se produire au moment de cette intervention, étant donnée la faible 

 coagulabilité de ce sang. Nous avons résolu a\anl d'intervenir de 

 rendre au sang sa coagulabilité à Taide d"iiijections sous-cutanées 

 de peptone préconisées par Nolf dans les étals hémorragipares. 

 Une première injection de 5 ce. d'une solution de peptone m 

 5 p. lOO fut pratiquée. Mais, le lendemain le travail se déclarail. 

 Aussitôt, on pratiqua une nouvelle injection de 20 ce. de peptone; 

 afin d'éviter la production de phénomènes de choc protéique, qui 

 liien qu'exceptionnels avec l'emploi des injections sous-cutanées, 

 peuvent cependant s'observer, nous avons injecté d"abord 3 ce de 

 la solution et une demi-heure après seulement les 17 ce. restant. 



"La première injection fut suivie d'écoulement sanguin au niveau 

 de la piqûre ; il se produisit une légère hémorragie ; le sang s'écou- 

 lait fluide, comme chez une hémophile sans tendance à la coagula- 

 tion. Le travail continua sans hémorragie cl, 4 heures après 1 in- 

 jection de peptone, un fœtus d'environ 3 mois 1/2, qui avait dû vivre 

 jusque là, était expulsé. Le placenta suivit, aidé d'une f-acile extrac- 

 tion et présentant un caillot de la dimension d'une noisette, entouré 

 d'une légère hémorragie en nappe sur une partie très limitée de la 

 surface interne. Le fait frappant est qu'il ne se produisit aucune hé- 

 morragie ni pendant le travail, ni au cours de la délivrance/ L'exa- 

 men lie la coagulabilité du sang pratiqué deux heures après Favor- 

 tement indiquait une réduction de près de moitié dans le degr' de la 

 coagulabilité. Le lendemain, le temps de saignement était réthiit au 

 1/3 de la durée constatée lors du premier examen. 



En résumé. Texamen du sang a révélé un degré d'anémie à pro- 

 nostic favorable, avec un défaut de coagulabilité des plus incpiiétants 

 aux approches d'un décollement OAulaire et d'ime mise à nue de la 

 surface utérine. L'injection préventive de peptone paraît avoir eu 

 une action hémostatique très nette. Celle-ci, en effet, est démontrée 

 comme un fait expérimental par l'absence d'hémorragie, lors de 



(i) W. Walticli et P. At)rami. Dos modifications dii sang dans les anémies 

 par hémorragies obstétricales. Congrh iVolnifétrique, de gynécologie- et de pé- 

 diatrie. Lille, mars iQiS; Archit^es des maladies du cœur, des vaisseaux et da 

 sang, n° 12 décembre 1910. 



