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l'avoitement et pai' ramélioration enregistrée dans le degré de la 

 coagulabilité. Il convient donc désormais de ne pas rattacher, comme 

 on l'a fait jusqu'ici, les hémorragies puerpérales uniquement à des 

 causes locales ; mais, il est bon de juger par l'examen du sang, 

 d'une part, le pronostic de l'anémie et d'autre part, l'état de la coa- 

 gulabilité sanguine qu'il est, à l'heure actuelle, en nos moyens de 

 corriger efficacement. 



L'ÉLnnxATiox périodique prolongée des kystes hydatiolls i>u foie 



DAXS LES VOIES BILIAIRES, 



par F. Dévé. 



Les auteurs opj .osent volontiers l'extrême gravité des migrations 

 biliaires hydatiques à la bénignité habituelle des migrations calcu- 

 leuses. Ils ont, en effet, tendance à admettre que l'évacuation des 

 kystes du foie dans la canalisation biliaire ne saurait se prolonger 

 sans provoquer des accidents graves entraînant la mort si l'on n'in- 

 tervient pas chirurgicalement. Ouénu s"était bien demandé « si, à 

 côté de la rupture à grand orchestre, il n'y a pas un certain nombre 

 de cas de rupture à petits accidents, dans lesquels rentreraient une 

 partie de ces observations ou l'on voit des coliques hépatiques avec 

 ictère précéder de quelques mois les accidents 'plus graves c|ui ont 

 conduit à l'intervention ». ^ïais il ajoutait : « Nous n'oserions pas 

 admettre néanmoins que cette évacuation puisse dépasser quelques 

 mois et durer des années sans provoquer une inflammation gra^e 

 des voies biliaires et une altération de l'état général ». 



Deux ordres de faits viennent contredire cette opinion. Tout 

 d'abord une série de cas cliniques dans lesquels l'élimination dliyda- 

 tides par l'ampoule de \ ater a pu se répéter durant plusieurs mois 

 et n'en a pas moins abouti à la guérison sans intervention chirurgi- 

 cale. C'est ainsi cpi'à notre connaissance, la présence d'hydatides 

 dans les selles, à la suite de débâcles biliaires itératives, a été véri- 

 fiée : deux fois durant 2 à 3 mois, une fois pendant 4 mois, une i'ois 

 pendant 5 mois, une fois durant 6 mois, une fois à plus d'un an d'in- 

 tervalle, avec guérison spontanée. 



Le second groupe de faits est plus démonstratif encore. Cas de 

 Dialti : l'évacuation d'un kyste hépatique d'ans les voies biliaires, 

 avec hydatidentéries vérifiées, se répéta pendant plus d'un an sans 

 phénomènes graves. La malade fut opérée au bout de ce temps et gué- 

 rit. — Cas de Bahrdt : malade ayant survécu plus de trois ans a;orès 

 une série de débâcles hydatiques. L'autopsie montra un kyste rem- 

 pli d'hydatides affaissées, communiqunirl aACc les canaux biliaires 



