SÉANCE DU 6 NOVEMBRE ' 1379 



La recherche du Bacille de Koch 



dans le pus des tuberculoses externes. 



Note de Marius Mozer, présentée par A. Netter. 



J'ai eu l'occasion- d'examiner depuis le mois de juin 1920, 84 pus 

 d-e tul>erculose externe à l'Hôpital Maritime de Berck. 



Les recherckes ont porté sur des pus provenant des localisations 

 les plus variées : adénites, gommes, ostéites, tumeurs blanches, 

 coxalgies, maux de Pott. Il s'agissait en général de tuberculoses 

 fermées, parfois fistulisées. Le pus a été homogénéisé par la soude 

 suivant la technique ^ préconisée par Bezançon et Philibert pour les 

 crachats, avec d© très légères variantes. Dans les liquides séro-gru- 

 meleux, l'examen ne porte que sur les grumeaux,. Dans les pus 

 épais, constitués par une purée de fins grumeaux, la quantité optima 

 lie lessive de soude à 10 p. lOO est de 2 volumes pour un \'olume 

 de pus. Le mélange additionné de 5 volmues d'eau distillée est placé 

 sur la platine cha*uffànte et agité 10 minutes, au cours desquelles 

 on ajoute goutte à goutte 10 nouveaux volumes d'eau distillée. Le 

 pus ainsi homogénéisé est versé après refroidissement dans des tubes 

 à centrifuger et additionné de 20 gouttes d'alcool à 60° Après cen- 

 trifugation d'une heure, le culot est étalé soigneusement sur lame 

 et traité par le Ziehl. Dans ces conditions, le Bacille de Koch a été 

 noté 79 fois sur 84 examens en projwrtions très "A'ariables suivant 

 les cas. Après examen de la lame pendant 1/4 d'heure, le chiffre 

 a varié depuis 3 Bacilles en tout jusqu'à 7 à 8 Bnciiks par cha'iMr). 

 Dans la plupart des cas, il s'agit de Bacilles fortement granuleux. 

 Dans les pus provenant d'abcès ossifluants fîstuleux avec infections 

 secondaires, la recherche «st particulièrement longue. Sur les 5 cas 

 négatifs, il s'agissait 3 fois d'abcès fistulisés. L'épreuve de l'inoeu- 

 lation au Cobaye a été positive dans ces 3 cas. 



Ces faits ne mériteraient certainement pas detre rapportés, la pré- 

 sence du Bacille de Koch dans les pus d'abcès froids semblant a 

 priori, évidente^ s'il n'existait dans la plupart des milieux médicaux, 

 mêtme dans les jniiiewx. spécialisés, cette croyance que la recherche 

 des Bacilles de Koch dans le pus des tuberculoses externes est habi- 

 tuellement infructueuse. C'est en partant de cette idée que de nom- 

 breux procédés, souvent très ingénieux, tirés de l'étude chimique 

 ou de la recherche des enzymes du pus ont été préconisés pour ar- 

 river au diagnostic étiologique. 



Or, le plus simple des procédés et le plus précis est évidemment 

 la reclierche du Bacille de Koch ]^ar rhomogénéisation qui nous 

 •a donné, avec un .Oîuti liage restreint, 94 p. lOiQ de résultats positifs. 

 {PlôpUal maritime de Éerclc}., 



