*^^^ SOCIÉTÉ DE Bl'oLGGlE 



Recherches expérimentales sur la persistance de la stercobiline 



MALGRÉ l'obstruction DU CANAL CHOLÉDOQUE, 



par Marcel Brûlé. 



La stercobiline proAient normalement de la bilirubine ùévcy^ce dans 

 l'intestm par le canal cholédoque. On pouvait donc croire que après 

 obstruction de ce canal, toute trace d-urobilme disparaîtrait de^^ fèces 

 Mais on sait aujourd'hui qu'il n'en est rien. Wilbur et Addis^(l) ont 

 particulièrement bien étudié ces faits. 



Nous avons repris ces expériences pour en préciser l'interpréta- 

 tion. xNous avons, avec l'aide de Costantini et de Fey, pratiqué chez 

 des Chiennes, la résection du canal cholédoque et l'abouchement à la 

 peau de la vésicule biliaire par une canule de Dastre. Nous a^ ons, 

 pendant plusieurs mois, recherché quotidiennement d'une part la 

 stercobiline et d'autre part, dans les urines, la bilirubine, et l'uro- 

 bilme. Nous aAons multiplié les précautions pour éviter que les urines 

 no souillent les matières fécales, pour éviter aussi que la 

 bile, s écoulant de la fistule, ne vienne souiller l'urine ; nous rece- 

 vions la bile dans un vase plat, maintenu contre l'abdomen par" une 

 large gouttière. En obturant plus ou moins la canule nous pouvions 

 produire, à notre gré, des rétentions biliaires plus ou moins intenses. 



Dans ces conditions d'expérience nous aAons pu observer les faits 

 suivants. Le cholédoque étant obturé, s'il nexiste dans les urines ni 

 bilirubine, ni urobiline, il n'y a pas non plus de stercobiline dans les 

 selles. Mais il est très difficile d'obtenir par fistule biliaire un drai- 

 nage absolument parfait de la bile ; il e.^iste presque toujours un peu 

 de rétention biliaire, dont on peut s'assurer en recherchant dans les 

 urines la bilirubine par la réaction de Grimbert. Dès qu'apparaît cette 

 faible bilirubinurie, la stercobiline reparaît dans les fèces. Tant que 

 la bilirubine existe, seule dans l'urine, et alors même que, en augmen- 

 tant la rétention biliaire, on produit des bilirubinuries abondantes, 

 la stercobiline n'existe jamais qu'en quantité assez faible. 



Au cours de ces rétentions biliaires, légères, ou intenses, l'urobiline 

 peut, de façon plus ou moins durable, apparaître dans l'urine, soit 

 seule, soit jointe à. la bilirubine. Or, dès que l'urobiUne existe, la 

 quantité de stercobiline décelable, dans les selles dcAient plus abon- 

 dante que lorsque seule existe la bilirubinurie. Quand l'urobilinurie 

 est considérable, la quantité de stercobiline retrouvée peut être telle- 

 ment forte qu'elle se rapproche de la quantité normale. La rétention 

 dans l'organisme des pigments biliaires, vrais ou modifiés, est donc, 



(i) Ray. L. Wilbur et Th. Addis. The Archives of internat. Medidne, février 

 191/1, t. i3, p, 265. 



