(^43|) SÉANCE DU 9 NOVEMBRE 1483 



OÙ il cesse de respirer et fait un second geste de la main lorsqu'il se 

 trouve dans l'impossibilité de rester plus longtemps apnéique. 



La durée de l'apnée volontaire, ainsi comprise, varie avec les états 

 pathologiques. L'insuffisance mitrale avec asystolie complète entraîne 

 une réduction de la pause apnéique qui n'est plus que de 5 à 10 se- 

 condes ; chaque pause est suivie d'une exagération passagère de la 

 dyspnée. Quand la compensation s'établit (digitale), la durée de la 

 pause s'allonge, mais ne se maintient que très rarement au taux nor- 

 mal, après suspension du remède. Les épanchements pleuraux, les 

 foyers pneumoniques réduisent la pause qui s'allonge peu à peu, à la 

 guérison. Chez les tuberculeux pulmonaires, l'apnée se maintient sen- 

 siblement normale, sauf à la dernière extrémité. 



Nous indiquions l'intérêt de ces variations aux divers âges ; sous 

 l'influence d'affections neuromusculaires ; nous recherchions l'in- 

 fluence exercée par l'apnée volontaire sur le pouls, le rythme respi- ' 

 ratoire, la tension artérielle. Nous notions, en 1903, que la tension 

 artérielle et artério-capillaire s'élevait pendant l'apnée ; que chez des 

 cardiaques, le signe de Musset (oscillations rythmiques de la tête) 

 se révélait ou s'accentuait durant la pause. Nous signalions que la 

 durée de la pause apnéique était normalement. plus longue (40 à 50 

 secondes), lorsqu'on la recherchait non plus à la fm d'une expiration 

 ordinaire non forcée mais au terme d'une inspiration très profonde. 

 Nous ajoutions que ces constatations exigeaient patience et prudence. 

 Le patient doit se rendre exactement compte du modus laciendi. Si 

 l'arrêt respiratoire n'est pas bien maintenu, s'il s'entrecoupe de 

 petites détentes respiratoires, si on calcule sa durée après une expi- 

 ration forcée ou à la fm d'une inspiration à fond, l'expérience n'est 

 plus la même. La détermination de la pause apnéique volontaire pré- 

 sente, disions-nous, quelque utilité en pratique au point de vue du 

 diagnostic et du pronostic ; peut-être aussi y aurait-il avantage à mul- 

 tiplier parfois, dans un but thérapeutique, les pauses apnéiques 

 volontaires. Avant nos constatations, cette épreuve n'avait pas été 

 étudiée. Nos recherches, communiquées le 8 janvier 1"902 à la Société 

 linnéenne de*^Bordeaux, ont paru le 2 février de la même année dans 

 la Gazette hebdomadaire des Sciences médicales de Bordeaux. Un 

 journal d'outre-Rhin, Deutsche mediz. Zeiiung, nous avait demandé 

 un article sur ce sujet ; il parut dans le n° 35, le 30 avril 1-903, sous 

 le titre « Semiotischer Wert der Maximaldauer des freiwiHlngen At- 

 mungsstilldtandes ». Dans notre plaquette « Introduction â fétnde de 

 la séméiologie », Vigot, éditeur, Paris, 190S, nous indiquions ce mode 

 d'exploration. Martin Flack en a fait l'application aux candidats avia- 

 teurs en recherchant l'apnée maxima post inspiratoire. Mais nous- 

 même, en 1902, avions déterminé le ïemps normal moyen de cette 



