(Ô5) SÉANCE DU U NOVEMBRE 1495 



Hydrocéphalie iNTER>iE acquise, par choroïdo-épendymite, chez un 



NOURRISSON ; X.\NÏH0CHR0MIE. Eï FOR-AIULE CYTOLOGIQUE COMPLEXE DU 

 LIQUIDE VENTRICULAIRE, 



par 11. Duperie. 



Les processus inflammatoires méningés peuvent, chez le nouveau 

 né, se localiser aux cavités ventriculaires de l'encéphale et donner lieu 

 à une hydrocéphalie interne sans communication avec les espaces 

 sous-arachnoïdiens. La phase de début de ces hydrocéphalies à 

 marche subaiguë est le plus souvent méconnue, nous venons d'en 

 observer un cas typic[ue. 



Chez un nourrisson de deux mois, se développe, consécutivement à 

 une entérite et à une broncho-pneumonie d'intensité moyenne, une 

 hydrocéphalie progressive qui, en deux mois, provocpie un dévelop- 

 pement excessif de la voûte crânienne (diamètre horizontal maximum: 

 52 cm. 5). Le liquide céphalo-rachidien obtenu par ponction lombaire' 

 est limpide, ses réactions eytologiques et chimiques sont normales. Lo 

 licpiide ventriculaire retiré par ponction des ventricules latéraux est, 

 lors de la première ponction, hémorragique xanthochromique, hyper- 

 albumineux et riche en cellules. Aux ponctions suivantes, les carac- 

 tères anormaux du liquide s'atténuent et se transforment en ceux du 

 liquide de l'hydrocéphalie chronique. 



Deux particularités sont à relever clans la formule cytologicpie du li- 

 quide de la première ponction ventriculaire : 1° Présence de grandes 

 cellules mononuclèées, à noyau arrondi ou boudiné, à protopla^ma 

 abondant, non granuleux, basophile, ave_c parfois des enclaves grais- 

 seuses ; plusieurs de ces cellules, hémohistioblastes macrophages, 

 présentent des images de caryocinèse ; 2° Présence de nombreuses 

 cellules plasmatiques, à noyau excentrique, à blocs de chromatine en 

 couronne ou en rayon de roue, à protojDlasma basophile, non granu- 

 leux, plus clair au centre ou dans la région juxta-nucléaire. 



Ces cellules, que l'on trouve dans les foyers inflammatoires subai- 

 gus ou chroniques des méninges ou cle l'encéphale (tuberculose ou 

 syphilis, tabès, paralysie générale), sont exceptionnellement rencon- 

 trées dans le liquide céphalo-rachidien ; elles n'ont pas été signa- 

 lées chez le nourrisson. Quelle est leur signification dans le cas ac- 

 tuel ? La marche clinique de l'affection n'a pas été celle d'une tuineur 

 cérébrale ; la syphilis semble pouvoir être écartée (réaction de Bor- 

 det-Wassermann négati\'e dans le sérum sanguin maternel et dans le 

 liquide ventriculaire) de même la tuberculose (cutiréaction à la tuber- 

 culine négati\'e). 



