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tÉANCE DO 2 SEPTEMBRE l^^i 



à partir de lésions vasculaires. Comme les vaisseaux cùtoieul les 

 bronches, les gommes leur sont toujours accolées. 



Le nombre de gommes est limité. Elles peuvent exister dans un 

 poumon ou dans les deux. Leur grosseur est proport.onrjelle a mi- 

 portauce du vaisseau primitivement atteint; en général leur ^olume 

 varie entre ceiui d'un pois et celui d'un œuf de dmde. Uur ongme 

 : sulatre explK,ue <,ue les gommes centrales et de volume moyen 

 soient arrondies tandis que les gommes périphériques sont cunei- 

 ?o mes à base externe. Leur couleur est blanche, jaune quand la 

 nr'se av^n.e, rougeà.re s'il y a congestion ; elles sont q«ek,ue- 

 ?ois marbrées par l'anthracose. Apvès leur formation ;par oblitéra- 

 tion vasculaire, il se produit une délimitation périphérique par pio- 

 wLILn cellulaire. La lésion vasculaire initiale e.t pres<iue tou- 

 ou une endartérite aiguë. La gomme sitôt après sa orina. 

 fourmille de srirochèt^s, qui ne se trouvent plus après la neciose 

 iriadésintéoration cellulaire. Autour de la gomme il se forme une 

 'Ine cong t'ive et une réaction du tissu pulmona re. On observe 

 dans Ls alvéoles une exsudation albumineuse, de la desquamation 

 Sale è 'immigration de leucocytes. Puis «PP-'»--"';- 

 Hbrobàstts polymorphes, des lymphocytes, des cellu es plasmaU- 

 "ues des angiôblastes, des macrophagocytes. des cellules géantes 

 mon;- ou porynucléées, qui constituent un tissu de granulation. Le 

 fosû Putoonale. même, richement infdtré parles Tréponèmes ne 

 prése.;;:: Tamais de gommes s'il n'y a pas oblitération des vaisseaux. 

 Il peut montrer par contre, des lésions pneumoniques. 



La prolifération inflammatoire qui a son point d" d^P^^l" '^ 

 „ér^h rie des gommes peut se transformer en un tissu fibre x 

 fZme fibreuse). Ce tissu fibreux peut devenir '>>»!- «t peut sin- 

 mrer facilement par les sels calciques <^°'-";\ff^J^:l 

 «nefois la prolifération s'arrête à mi-chemm et il se foi me une cai. 

 ITe d, «i, parfois hyaline ou calcifiée qui renferme un magma 

 central non r^-slrbé (gommes à capsule fibreuse ou calcifiée). 



La nécrose gommeuse atteint un nombre variable de bronches qui 

 netven 'ulcérer Par cette fraction, la gomme i«=ut s évacuer en 

 a aid ::' caverne dont la grandeur dépend de ->><> ^^ a gomm 

 originelle. La cavité contient des tissus nécroses ; el e pe t s inlede. 

 secondairement par voie bronchi.ale ou -^"g^-«^^\ ' f, ' l\°'^^ 

 un abcès (gomme suppurée) qui s'évacuera ou non pai les bioncue 

 Si une infection survient, elle peut produire des complicafons gan- 

 gretises. La preuve de l'or.gme syphilitique P™''™' ch^mTée^^ 

 ordres de complications infiammato.res secondaires est d"™eo pa 

 ordre de fréquence : 1» par les lésions syphilitiques concomitantes du 



