iO-0:i- RÉUiMON BIOLOGIQUE DE feUENOS-AIRES (SgV 



poumon ; 2° par l'existence des lésions vasculaires qui ont produit 

 la gomme ; 3° par la présence du Tréponème. 



On peut observer les gommes comme conséquence d'une artéritfr 

 aiguë ou aussi d'une artérite chronique. 



{Institut d'anatomie pathologique de la Faculté de médecine). 



Caractères msTiNCTiFs entre les tissus de granulation tuberculeux: 



ET SYPHYLITIQUES DANS LES LÉSIONS NÉCROTIQUES, 



par P.-I. Elizalde. 



Nous croyons que l'on peut différencier les tissus de granulation 

 que produit la tuberculose de ceux que produit la syphilis 



L'action du Bacille tuberculeux et celle du Tréponème sont essen- 

 tiellement différentes. Le germe tuberculeux nécrose par la substance 

 bacillaire, qui attaque les cellules qui l'englobent, puis diffuse alen- 

 tour en marquant les éléments cellulaires proches. La nécrose de 

 caséification syphilitique a toujours sa cause dans une oblitératioi; 

 vasculaire-. Le Tréponème seul, sans lésion obstructrice artérielle 

 ne donne origine qu'à des lésions productives. Le Bacille tubercu- 

 leux par son actipn caséogène produit la caséification ou la vitrifi- 

 cation (pré-caséose) des éléments anatomiques où il siège. Il se forme 

 ainsi des follicules à centres caséeux, à cellules, géantes bacillifères 

 couche épithéhoïde avec dégénérescence vitreuse, puis manchon lym- 

 phocytaire ; ou bien on trouve simplement des cellules géantes baciL 

 hferes entourées de cellules épithélioïdes en dégénérescence vitreuse- 

 ou bien seulement un bloc des cellules en dégénérescence vitreuse.' 

 Ce sont les degrés d'un processus au fond identique. A mesure que 

 les éléments cellulaires approchent du centre baciUifère, on voit le's 

 cellules frappées apparaître « polymorphes, ;pâles, granuleuses, 

 vitreuses, a noyaux raréfiés, vésiculeux, mal colorés », elles ont 

 tendance à se grouper en couches régulières autour du centre bacil- ■ 

 lifere. Le Tréponème n'a pas d'action néc.rosante directe (voir le 

 cas de chancre, des lésions secondaires, etc.). Ce germe stimule la 

 prolifération deâ tissus où il siège, spécialement ceux qui sont d'ori^ 

 gme mesodermique, et il produit des lésions prolifératives pro- 

 ductrices. Ces lésions sont diffuses juqu'au moment où une influence 

 traumatisante quelconque produit des localisations du germe Dès ce 

 moment, on observe des lésions productrices, tant qu'il ne se pro- 

 duira pas d'oblitération vasculaire. Si celle-ci a lieu, if se produit 

 une gomme. Le tissu de granulation, même autour de la o-omme a 

 comme caractère essentiel ce manque d'état vitreux qui est la mar- 



