SÉANCE DU 18 NOVEMBRE 97 



Arythmie complète chez l'homme, provoquée par la digitale; 

 rôle du système modérateur, 



par D. Danielopolu. 



Les recherches de Winterberg, Pezzi et Clerc, Busquet, ont démontré 

 le rôle très important que joue le système cardio-inhibiteur dans la pro- 

 duction expérimentale de la fîbrillation auriculaire. Ces auteurs ont 

 démontré, en effet, qne la fîbrillation obtenue à l'aide de la faradisation 

 des oreillettes dure beaucoup plus longtemps si on excite en même 

 temps le pneumogastrique, ou si on injecte préalablement une des 

 substances qui stimulent le système modérateur, comme la pilocarpine, 

 la nicotine ou la physostigmine. 



On a pu provoquer, d'un autre côté, la fibrillation auriculaire par la 

 simple excitation du nerf vague ou par la nicotine (Pezzi et Clerc), la 

 pilocarpine (Busquet) sans faradisation des oreillettes. 



L'atropine ne supprime pas les effets de la faradisation, mais la fibril- 

 lation ne dure dans ce cas que tant qu'on excite les oreillettes, tandis 

 que chez l'animal normal elle se prolonge quelque temps après la fin de 

 l'excitation électrique. 



Ces recherches démontrent que, si ia fibrillation des oreillettes est un 

 phénomène musculaire, elle est considérablement favorisée par l'exci- 

 tation du système modérateur du cœur. 



La digitale, qui aune action stimulante très énergique sur l'appareil 

 cardio-inhibiteur, peut aussi engendrer la fibrillation auriculaire. Le 

 fait a été signalé pour la première fois chez l'animal par François- 

 Franck et chez l'homme par Mackenzie. 



Les observations publiées jusqu'à présent sont assez rares. Nous 

 avons rencontré, au cours de nos recherches sur les arythmies, trois cas 

 dans lesquels la digitale a transformé un rythme normal en arythmie 

 complète et où l'apparition concomitante de certains troubles du 

 rythme de nature incontestablement digitalique ne laissait plus aucun 

 doute sur l'origine de la fibrillation auriculaire. 



La première observation concerne une malade de quarante-cinq ans, 

 atteinte d'une insuffisance mitrale rhumatismale, en état d'asystolie 

 avancée. Le rythme était, avant la digitale, régulier, à 102 par minute, et 

 présentait les caractères graphiques du rythme normal. Deux jours 

 après, 100 gouttes de digitaline, que la malade avait pris en trente-six 

 heures, nous avons constaté une arythmie complète associée à un bigé- 

 minisme presque continu (avec 84 pulsations ventriculaires pour 42 pul- 

 sations radiales). Dès les premiers jours les phénomènes d'asystolie se 

 sont améliorés et ont disparu progressivement les jours suivants. La 

 Biologie. Comptes rendus. — 1916. T, LXXIX. 1 



