98 RÉUNION BIOLOGIQUE DE BUCAREST 



malade est morte subitement cinq semaines environ après l'apparition 

 de Tarythmie complète, à un moraent où elle ne présentait plus aucun 

 signe de dilatation du cœur. 



Dans la deuxième observation il s'agit d'une malade de dix-huit ans, 

 ancienne rhumatisante, présentant une lésion milrale complète en état 

 d'asystolie. 50 gouttes de digitaline administrées le premier jour, trans- 

 forment, en quarante-huit heures, un rythme de 104-110 pulsations par 

 minute, à caractères graphiques normaux, en arythmie complète accom- 

 pagnée d'un bigéminisme presque continu (96-100- pulsations car- 

 diaques pour 48-50 pulsations radiales). Dans ce cas, les phénomènes 

 d'asystolie n'ont fait que progresser les jours suivants et la malade est 

 morte des progrès de son insuffisance cardiaque après deux semaines. 

 Le troisième cas est celui d'une femme de vingt-six ans, en asystolie, 

 avec une insuffisance mitrale de nature rhumatismale. Le rythme du 

 cœur, régulier, à 120 pulsations par minute, s'est transformé, trois jours 

 après l'administration de 60 gouttes de digitaline Nativelle, en arythmie 

 complète, avec un ralentissement notable (42-44 pulsations par minute), 

 et les phénomènes d'asystolie ont progressivement disparu. 



Le fait que chez nos malades le moment de l'apparition de l'arythmie 

 complète coïncidait avec le maximum de l'action de la digitale et qu'elle 

 était associée soit à un rythme couplé, soit à un ralentissement des 

 battements du cœur, phénomènes de nature incontestablement digita- 

 lique, démontre que la tibrillation que nous avons constatée chez nos 

 malades était véritablement due à ce médicament. 



L'apparition de l'arythmie complète dans nos observations s'explique 

 en grande partie par l'action stimulante de la digitale sur le système 

 modérateur du cœur, mais nous ne pouvons pas exclure la part des 

 lésions musculaires préexistantes. Dans les trois cas, en effet, nous trou- 

 vons des lésions mitrales dues au rhumatisme qui touche si fréquemment 

 le myocarde, et chez un des malades l'état d'insuffisance myocardique 

 était tellement avancé qu'on n'a plus obtenu d'amélioration par aucun 

 cardiotonique. 



Nous admettons que les oreillettes présentaient des lésions très 

 importantes qui les prédisposaient à la fibrillation et qu'il a suffi d'une 

 excitation de l'appareil cardio-inhibiteur provoquée parla digitale pour 

 qu'elles se mettent à fîbriller. 



Dans les recherches de Winterberg nous trouvons un phénomène 

 analogue. Une petite dose de sels de chaux engendre un état de prédis- 

 position à la fibrillation auriculaire qui n'apparaît que si on excite le 

 pneumogastrique. 



