100 RÉUNION BIOLOGIQUE DE BUCAREST 



Elle entre à l'hôpital au mois de février 1913 et nous constatons chez 

 elle le faciès typique d'acromégalie et l'augmentation, en largeur, des 

 extrémités des membres supérieurs et inférieurs. Ce qui attire notre 

 attention, en dehors des phénomènes d'acromégalie, c'est le ptosis 

 gauche et la paralysie de la pupille à la lumière et à l'accommodation 

 du même côté. La malade se plaint continuellement de douleurs de 

 tête qui lui arrachent des cris, douleurs qu'on ne peut pas améliorer à 

 l'aide des antinévralgiques. Puis elle se plaint de douleurs dans la 

 moitié gauche de la figure et de bourdonnements dans l'oreille du 

 même côté. Il n'y a ni sucre ni albumine dans l'urine. Pas de trou- 

 bles de la sensibilité objective ni des réflexes. La malade est sortie 

 de l'hôpital pour rentrer de nouveau au mois de février 1915. Nous con- 

 statons cette fois-ci d'autres phénomènes qui se sont ajoutés aux pré- 

 cédents. Tous les muscles innervés par le moteur oculaire commun et 

 le pathétique sont paralysés. Il y a de l'hypoesthésie de la cornée du côté 

 gauche et de la moitié gauche de la figure. Les douleurs de la tête sont 

 encore exagérées, la malade est irritable et ne fait que se plaindre con- 

 tinuellement. Il existe une certaine asymétrie de la figure. Le sillon 

 naso-labial gauche est plus accentué, la malade a des paroxysmes de 

 douleur dans la moitié gauche de la figure, les traits du visage sont 

 entraînés du côté de la douleur et la face devient grimaçante. Ces 

 accès de tic douloureux sont très fréquents. L'action de parler, de 

 manger, etc., peut provoquer les paroxysmes. 



Le 17 février, la malade a un ictus avec perte de connaissance et 

 tombe du lit; la respiration est difficile, bruyante, le pouls est petit, 

 faible et rare, transpiration abondante. On ne peut pas réveiller la ma- 

 lade et elle ne réagit pas lorsqu'on la pique avec une aiguille. Elle est 

 sortie de cet état une demi-heure après et à la suite d'une injection de 

 caféine. A son réveil, elle se plaint de douleurs violentes à la tête, 

 accompagnées de nausées et de vomissements. La sensibilité à la dou- 

 leur est diminuée à la moitié gauche et le réflexe cornéen l'est égale- 

 ment. On constate, en outre, une atrophie bilatérale du nerf optique. 

 De temps en temps, nausées et vomissements. A partir du 14 mars, la 

 malade tombe dans un état de somnolence interrompu par des cris pro- 

 voqués par les maux de tête. Le liquide céphalo-rachidien sort sous 

 une grande pression par ponction lombaire et donne la réaction de 

 Noune-Appelt. Pendant les premiers douze jours du mois d'avril, la 

 malade se trouve dans une somnolence profonde pendant la journée, 

 ne se réveille pas même pour manger et succombe le 13 avril. Notons 

 en passant que la malade était fortement anémique et très obèse. 



ATautopsie, on trouve à la base du crâne une tumeur considérable 

 de forme, très irrégulière, pédiculée et lobulée en partie; les ramifica- 

 tions pénètrent dans la plupart des trous de la base du crâne et occupent 

 les espaces qui s'y trouvent. La plus importante de celles-ci pénètre 



