104 RÉUNION BIOLOGIQUE DE BUCAREST 



cette manière de voir; c'est, à notre connaissance, le premier cas cli- 

 nique de ce genre. 



11 s'agit d'une femme de cinquante ans, ayant présenté les premiers 

 symptômes de la maladie de Basedow (palpitations, tachycardie continue, 

 léger goitre et exophtalmie unilatérale droite) à l'âge de trente-six ans. 

 Elle eut, à quarante ans, un premier accès de tachycardie paroxystique qui 

 se répéta très souvent les années suivantes. A l'âge de quarante-cinq ans, 

 les phénomènes de Basedow disparurent complètement et, un an après, 

 les accès de tachycardie, jusqu'alors très fréquents, de durée très 

 variable et survenant à des intervalles très irréguliers, devinrent d'une 

 régularité presque parfaite comme périodicité et comme durée. Depuis 

 - quatre ans, en effet, la malade présente des accès tous les quinze jours 

 exactement, d'une durée de vingt à vingt-quatre heures. Ils com- 

 mencent et finissent de façon brusque et ont tous les autres caractères 

 des accès de tachycardie paroxystique. 



Dès le début de V accès, Vœil droit (celui qui présentait l'exophtalmie 

 pendant la maladie de Basedow) sort de torbite. Ce phénomène, 

 observé par la malade et par son entourage, ne disparaît qu'après la 

 fin de l'accès de tachycardie. La malade, examinée dans l'intervalle de 

 ses crises, ne présentait aucun signe oculaire; le rythme, à 72 par 

 minute, était parfaitement régulier et l'électro- cardiogramme était 

 normal. Pendant l'accès, nous avons constaté un rythme à 220, régulier, 

 qui se transformait vers sa fm en une arythmie extrasystolique très 

 intense, à 124, et ensuite, brusquement, en un rythme normal, à 76 pul- 

 sations par minute. Nous avons été frappés par l'exophtalmie très pro- 

 noncée que la malade présentait pendant son accès ; la fente palpébrale 

 droite était plus large, laissant voir la sclérotique ; le signe de de Graefe, 

 très net à droite, manquait complètement du côté gauche. Le signe de 

 Môbius était à peine acccentué. Tous ces signes étaient d'autant plus 

 frappants que l'aspect de l'œil gauche était tout à fait normal. Le 

 volume des urines éliminées en vingt-quatre heures pendant l'accès 

 atteignait trois litres, tandis que le maximum normal était de 1500. 



La coexistence constante de l'exophtalmie avec les accès de tachy- 

 cardie paroxystique nous fait supposer que ce trouble du rythme était 

 déterminé, dans notre cas, par une excitation du sympathique. Cette 

 hypothèse concorde parfaitement avec les expériences de Hering, 

 Rothberger et Winterberg, de Douzelot, qui ont pu obtenir chez le 

 chien des accès de tachycardie hétérotope, en excitant le ganglion étoile 

 gauche. Les mêmes auteurs ont démontré que, tandis que le sympa- 

 thique droit innerve le nœud sino-auriculaire, c'est-à-dire le centre 

 normal de la contraction cardiaque, le sympathique gauche est 

 surtout en relation avec les centres hétérotopes du cœur. L'excitation 

 du ganglion étoile gauche possède seule la propriété d'engendrer un 

 accès de tachycardie hétérotope; l'organe homologue droit ne peut 



