SÉANCE DU 2 DÉCEMBBE 105 



provoquer qu'une tachycardie nomotope continue. Ces faits, bien établis, 

 obligent à admettre dans la production des différents symptômes décrits 

 plus haut, une excitation simultanée des deux sympathiques, droit et 

 gauche, le premier donnant naissance à Fexophtalmie, le second à 

 l'accès de tachycardie paroxystique. 



Mais nous savons, d'autre part, que l'excitation simultanée des deux 

 ganglions étoiles ne provoque qu'une tachycardie à point de départ 

 normal, le centre nomotoque possédant un degré d'automaticité plus 

 grand que les centres hétérotopes. C'est pourquoi nous devons faire 

 entrer en ligne de compte, dans notre cas, un deuxième facteur, que 

 nous supposons se trouver dans une lésion myocardique. Cette lésion, 

 située très probablement dans le faisceau de His, provoquerait un état 

 d'hyperexcitabilité des centres hétérotopes, qui rendrait le myocarde 

 plus sensible au sympathique gauche. L'action de ce nerf prédominerait 

 de cette façon sur celle du sympathique droit. Cette dernière supposi- 

 tion est en concordance avec les travaux de Vaquez et Esmein, de Keith, 

 de Mackenzie, qui n'admettent plus de tachycardie paroxystique chez 

 l'homme, sans lésion myocardique. 



Il est plus que probable que cette excilalion du sysième sympathique 

 était due, chez notre malade, à un produit toxique de sécrétion interne 

 d'origine très probablement thyroïdienne, qui exerçait son action, soit 

 directement sur ce nerf, soit par l'intermédiaire d'une autre glande, la 

 capsule surrénale, 'par exemple. 



Quant à la régularité parfaite des accès, qui survenaient tous les 

 quinze jours exactement, elle ne peut s'expliquer que par l'accumula- 

 tion, dans l'organisme, de ce produit de sécrétion interne, phénomène 

 qui demanderait un intervalle déterminé pour arriver au degré néces- 

 saire à une excitation suffisante du sympathique. 



Action de l'adrénaline dans la dissociation auriculo- 

 ventriculaike incomplète, 



par D. Danielopolu et V. Danulescu. 



De nombreuses recherches expérimentales et plusieurs observations 



cliniques ont démontré l'influence manifeste des nerfs du cœur sur la 



conductibilité dans le myocarde. Nous avons cru intéressant de 



rechercher les effets de l'adrénaline, substance qui excite le système 



sympathique, sur la dissociation auriculo-ventriculaire. Nous avons 



entrepris ces recherches dans un cas de dissociation incomplète, chez 



une femme de soixante ans, artérioscléreuse. L'électro-cardiogramme 



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 pris avant l'adrénaline (fîg. 1) nous montre un rythme j ' le nombre 



