SÉANCE DU 2 DÉCEMBRE 107 



une fois le rythme ventriculaire accéléré par Tadrénaline. La tension 

 minima est restée la même (9 centimètres). 



En résumé, nous avons obtenu, à la suite de l'injection d'adrénaline 

 dans la dissociation incomplète : 



1° Une accélération considérable du rythme auriculaire et ventricu- 

 laire ; * 



2° La disparition presque complète de la dissociation ; 



3° Des extrasystoles de différentes formes et variétés. 



FiG. 3. — Extrasystole ventriculaire, type B, neuf minutes après l'adrénaline. 



Tous ces phénomènes sont le résultat de l'action excitante de l'adré- 

 naline sur le système sympathique. On sait depuis les recherches de 

 Rothberger et Winterberg que le centre normal de la contraction 

 cardiaque est innervé par les filets sympathiques droits, tandis que le 

 sympathique gauche est en relation surtout avec le faisceau de His et 

 par suite avec les centres hélérotopes. L'accélération auriculaire dans 

 notre cas s'explique par l'excitation du sympathique droit, tandis que 

 l'accélération ventriculaire et la disparition de la dissociation sont le 

 résultat de l'excitation du sympathique gauche. Quant aux extrasystoles, 

 elles ne peuvent s'expliquer que par l'hyperexcitabilité des centres 

 hétérolopes, due à l'action de ce dernier nerf. 



De ces recherches il se dégage une conclusion thérapeutique d'assez 

 grande importance. La dissociation se présenle quelquefois en clinique 

 sous forme d'accès, pendant lesquels le ralentissement brusque du 

 rythme ventriculaire donne naissance à des phénomènes d'anémie 

 cérébrale quelquefois mortels. On n'a essayé jusqu'à présent pour 

 enrayer ces accidents que l'atropine, mais les résultats n'ont pas été 

 encourageants, ce médicament n'ayant pas beaucoup d'effet sur le 

 rythme ventriculaire. Les résultats exposés plus haut nous conduisent à 

 recommander dans ces cas l'adi^énaline, dont l'action accélérante sur le 

 ventricule est beaucoup plus accentuée et plus rapide. 



