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culture du B. fallax^ nous ne pouvons pas encore identifier le germe 

 en question avec certitude. 



Nous croyons intéressant de joindre à cette note les renseignements 

 d'ordre clinique que nous possédons sur le cas observé dans le service du 

 D"" Appert (Hôpital militaire du Grand Palais). 



Il s'agit d'un blessé qui présentait, depuis trois mois, une plaie de la jambe 

 gauche avec fracture. Le 18 décembre dernier, on a constaté chez lui un 

 petit anévrisme du tronc tibio-péronier qui a nécessité la ligature immédiate 

 de l'artère poplitée. L'état du malade ne s'étant pas amélioré, le chirurgien a 

 cru opportun de lier le lendemain à minuit l'artère fémorale (19 décembre). 



Dans la matinée du 20, on a constaté que le blessé était en pleine évolu- 

 tion d'une infection gazeuse à marche excessivement rapide. En effet, les gaz 

 avaient envahi pendant la nuit aussi bien la jambe malade que le membre 

 inférieur du côté opposé, ainsi que l'abdomen et toute la poitrine. Les 

 bourses insufflées par les gaz atteignaient le volume d'une tête de fœtus. En- 

 même temps, la température du malade, déjà élevée les jours précédents, est 

 montée à 40°. 



Ce tableau clinique, qui faisait craindre une forme foudroyante de gangrène 

 gazeuse, a amené le professeur Phocas à pratiquer d'urgence une amputation 

 de cuisse. 



La production formidable de gaz dans les tissus, constatée au moment 

 de l'amputation, pouvait faire craindre sinon la septicémie, au moins un 

 envahissement des régions voisines par les microbes pathogènes. Or, l'examen 

 bactériologique du moignon, ainsi que de la sérosité sous-cutanée, prélevée 

 au niveau de l'incision pratiquée le long de la cuisse opposée à la lésion 

 (dans l'espoir de favoriser l'échappement des gaz), a été négatif. Il en a été 

 de même pour l'hémoculture faite le jour même de l'opération. 



A la suite de l'opération, l'état général du malade s'est beaucoup amélioré, 

 mais la crépitation gazeuse a été perçue pendant longtemps, les gaz n'ayant 

 complètement disparu qu'au bout de trois semaines. 



Nous avons trouvé le bacille D dans la sérosité sous-cutanée de la jambe 

 amputée, dans la partie supérieure du mollet, loin de la plaie. Ce microbe 

 était associé au streptocoque et au pyocyanique. 



Cette observation, ainsi que quelques autres analogues que nous 

 avons pu recueillir, montre que l'on rencontre parfois dans la flore 

 d'une plaie des microbes grands producteurs de gaz, qui, en .ye muUipliant 

 sur place et sans envahir profondément les tissus, peuvent produire une 

 telle quantité de gaz que ceux-ci difl'usent dans le tissu cellulaire sous- 

 cutané, très loin de la plaie. 



Un tel envahissement du tissu cellulaire par les gaz n'est grave qu'en 

 apparence, et les malades peuvent guérir à la suite d'un traitement 

 chirurgical approprié, le plus souvent, par exemple, à la suite d'un 

 large débridement et d'irrigations locales. 



Cette évolution favorable nous permet de comprendre certains succès 

 thérapeutiques dans des cas d'infections gazeuses qui paraissaient très 



