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Une démonstration de l'origine méoui.laire 

 DE certaines contractures considérées comme névkosiques. 



Note de A. Maihet el H. Piéron, avec la collaboralion de L. Chiceiet. 



Le problème du mécanisme des contractures dites fonctionnelles est 

 actuellement envisagé sous des points de vue très différents. Pour cer- 

 tains auteurs, il s'agit là d'un accident névrosique, rattachable à l'hys- 

 térie, et sa persistance dans le sommeil naturel constitue dès lors un 

 argument contre la théorie pithiatique de l'hystérie (1). Pour d'autres, 

 qui tiennent à n'admettre comme relevant de l'hystérie que des acci- 

 dents pilhiatiques, les contractures, échappant à ce mécanisme, doivent 

 être de nature organique (2). On en arrive donc presque à déclarer 

 qu'une contracture fonctionnelle est organique parce qu'on tient à faire 

 rentrer les faiis dans les systèmes préconçus, en adoptant pour les 

 mêmes mots des sens assez différents. Une contracture qui cède sous 

 l'anesthésie chloroformique devra bien être dite fonctionnelle, mais il 

 est certain qu'il doit y avoir, à la base, des phénomènes organiques 

 dépourvus seulement du caractère de l'inversibilité. Toute la question est 

 de savoir de quelle nature sont ces phénomènes, s'ils sont cérébraux et 

 en particulier corticaux, ou s'ils sont médullaires. Fn admettant qu'ils 

 soient cérébraux, ils pourraient être d'origine associative (c'est là le 

 pithiatisme) ou d'origine directe (centres moteurs) (8). 



Or, il existe une donnée (4) qui permet en certains cas de déterminer 

 si une réaction est d'origine cérébrale ou médullaire, c'est celle que 

 fournit bi mesure du temps de latence de celte réaction. 



Nous avons profité d'un cas favorable pour tâcher de déterminer l'ori- 

 gine d'une contracture que céi^tains auteurs (5) considèrent comme 



(1) Cf. en particulier : P. Sollier. De la persistance des troubles fonctionnels 

 pendant le sommeil (Société de Neurologie. Rev. tieurol.,WU, 23-24-, p. 1240). 

 C'est naturellement là le point de vue de Dejerine. 



(2) Voir, par exemple, Georges Guillain et A. Barré. Les contractures dans la 

 pathologie nerveuse de guerre (Société médicale des /idpi^aw.T, 21 janvier 1916). 

 Il va sans dire que c'est essentiellement l'attitude de Babinski. 



(3) Pour J. Bp.binslci et J. Froment (Cbntractureset paralysies traumatiques 

 d'ordre réflexe, presse Médicale, 24 février 1916, p. 81), il s'agit de troubles 

 moteurs réflex^-s mais qui dépendraieni d'une participation du sympathique, 

 l'hyperexcitabililé réfl^^xe se montrant sous la dépendance de l'hypothermie. 



(4) Cf. : H. Piéron. Le temps de latence et la localisation des réflexes. 

 Comptes rendus de lu Soc. de Biologie, 1914, LXXVII, p. 75. 



(5) André Léri et Edouard Roger. Sur quelques variétés de contractures 

 post-traumaliques et sur leur traitement. Paris Médical, l'''^ janvier 1916, p. 24. 

 Les auteursconsidèrent cette contracture comme presque toujourssimuiée; ils 

 conseillent donc de procéder par des manœuvres de force. Ces manœuvres 

 ont été faites, mais sans résultat, ctiez notre malade. 



