SÉANCE UU 1*' AVRIL 257 



plus particulièrement simulée, celle des muscles extenseurs de la jambe 

 dans un cas où la nature névrosique de l'accident paraissait en tout cas 

 indubitable et où la psychothérapie semblait bien indiquée, mais se 

 montrait d'ailleurs depuis des mois totalement inefficace. 



Aj... — Commotion par éclatement proche d'obus, le 25 février 1915. Surdité 

 passagère. Incontinence d'urine en régression lentement progressive. Paralysie 

 des membres inférieurs persistante. Liquide céphalo-rachidien normal. 



On conslate chez Aj... une contracture bilatérale des extenseurs de la 

 cuisse, assez facilement réductible mais avec phénomènes de sjncinésie, la 

 flexion d'une cuisse entraînant un mouvement associé de l'aulre et une con- 

 tracture bilatérale, qu'on ne pf-ul réduire, des extenseurs de la jambe. 



Il existe une anesthésie cutanée à lous les modes d'excitation (tact, dou- 

 leur, froid, chaud) de toule la paitie itjféiieure du corps, se terminant en 

 ceinture à 2 doigts au-dessus de l'ombilic, les organes génitaux conservant 

 une sensibilité affaiblie, avec persistance delà sen^il:)ilité profonde à la pres- 

 sion (os, masses musculaires), mais anesthésie vibratoire. L'excitation plan- 

 taire provoque un frémissement des orteils avec esquisse parfois de flexion. 

 Les réflexes abdominaux et crémastériens sont très faibles, les fessiers plus 

 nets. Les réflexes achilléens sont très vifs, les rotuliens (constatables à l'aug- 

 mentation de la contracture du quadriceps) sont exagérés, facilement pro- 

 voqués par de très faibles excitations. Les réflexes idio-musculaires sont 

 exagérés. 



Il ne paraît pas y avoir d'hypothermie notable; en tout cas l'enveloppement 

 chaud est resté jusqu'ici sans effet sur la contracture. 



Il y a des stigmates névropathiques (points douloureux, hypo-algésie droite, 

 avec diminution du réflexe cornéen de ce côté, insensibilité pharyngée, etc). 



Le diagnostic de « psychonévrose sensori-motrice » fut porté par M. Grasset, 

 dans le service de qui passa Aj... avant d'entrer dans notre service. 

 . 1, 



Nous nous trouvons en présence, dans le ca^^ de ce malade, d'une con- 

 tracture variable : elle diminue quand le membre inférieur repose 

 allongé sur le lit; elle augmente quand on soulève la cuisse, propor- 

 tionnant son effet au poids de la jambe afin d'empêcher la flexion ; elle 

 augmente encore quand on presse sur la jambe pour la fléchir et la 

 maintient étendue, par oppositon proportionnée aux efforts antago- 

 nistes. 



Il existe donc une « réaction contracturale » dans l'augmentation de 

 la contraction provoquée par le soulèvement de la cuisse lorsque le 

 membre inférieur repose allongé, et par lapression exercée sur lajambe 

 pour la fléchir. 



Nous avons déterminé le temps de latence de cette réaction sous 

 l'influence de ces deux sortes d'excitation. 



Le sujet est couché, la vue masquée; un myographe est placé sur le droit 

 antérieur et les contractions s'inscrivent avec le tambour enregistreur; on 

 inscrit le temps au moyen d'un signal relié à un diapason électrique donnant 



