SÉANCE DU 1" AVRIL 275 



immédiatement après le traumatisme. Il y a d'abord augmentation 

 rapide des polynucléaires neutrophiles, puis des cellules endothéliales 

 desquamées. 



Celte phase dure de quatre à sept jours; elle est le témoin histo- 

 logique des phénomènes réactionnels au niveau de la plèvre : polynu- 

 cléose d'abord, desquamation endothéliale ensuite. 



2. Phase de dilution. — La quantité des cellules tombe, la formule 

 leucocytaire restant remarquablement fixe. A signaler à ce stade l'appa- 

 rition des cellules éosinophiles. 



Celte phase, constante, a une durée variable, de trois à vingt jours et 

 plus. Elle est le témoin de la dilution du liquide pleural, phénomène 

 connu depuis longtemps. Cette dilution semble toujours exis\.er; elle est 

 très réduite dans certains cas, très abondante dans d'autres (véritables 

 pleurésies séro-fibrineuses surajoutées à l'épanchement) ; elle est liée à 

 une réaction pleuro-corticale. 



3. Phase de résorption-organisation. — De nouveau, la quantité des 

 cellules augmente, souvent irrégulièrement, avec oscillations. Cette 

 augmentation est le fait de deux catégories de cellules : les éosino- 

 philes, en quantité souvent énorme (jusqu'à 80 p. 100) ; les lymphocytes 

 et petits mononucléaires. 



Cette phase est l'expression de deux phénomènes : la résorption de 

 l'épanchement, à laquelle sont liés les éosinophiles (1); V organisation 

 de l'épanchement, en rapport avec l'augmentation des cellules lympho- 

 cytiformes et des cellules endothéliales de type jeune. 



Ces phénomènes ont souvent une marche irrégulière (oscillations de 

 la courbe). Dans les cas d'épanchement petit (cas d'un hémolhorax par 

 contusion simple), les phénomènes de résorption sont très atténués ; ceux 

 d'organisation dominent (graphique 3). 



Les trois graphiques (fîg. 1, 2 et 3) montrent des exemples de cette 

 évolution. Ces graphiques sont quantitatifs; la ligne supérieure exprime 

 la quantité totale des cellules; la proportion des diverses espèces cellu- 

 laires est rapportée à la quantité totale des cellules. 



IL Mode de résorption du sang. — La présence de l'urobiline dans 

 le liquide épanché a toujours été constatée, mais jamais celle de la bili- 

 rubine. 



Dans certains cas, pendant la première phase, on peut constater 

 l'existence d'actifs phénomènes de phagocytose des hématies par des 

 cellules endothéliales. On rencontre tous les intermédiaires entre des 

 hématies phagocytées, des granulations protéiques très chromophiles 

 et des grains de pigment ocre. Ces phénomènes, d'une extrême netteté 

 dans certains cas, n'ont pas été retrouvés chez d'autres blessés; nous 

 ignorons la raison de cette différence. 



(I) L'éosiaophilie pleurale est toujours liée à une éosinophilie sanguine. 



