SÉANCE DU l'^'' AVRIL 277, 



démontre que, contrairement aux données de Zahn et Walker(l), le 

 contact même prolongé du sang avec l'endothélium pleural ne suffît pas 

 toujours à déterminer l'incoagulabilité. 



Dans un autre cas (V..., hémothorax par blessure pulmonaire par éclat 

 d'obus), le sang pleural, toujours incoagulable spontanément, coagulait 

 par l'addition de sérum du blessé. Le liquide pleural redevient coa- 

 gulable spontanément pendant la phase de dilution, à un moment 

 variable de cette phase. Nous n'avons pas pu saisir de rapports entre 

 la précocité du retour de la coagulabilité et l'intensité de la dilution. 



T... — Petit hémothorax gauche par contusion. 



I I Polynucléaires neutrophiles. 

 E13 Éosinophiles. 

 EZa Cellules endothéliales. 

 Lymphocytes. 



FiG. 3. — T...; petit hémothorax postérieur gauche. Période réactionnelle de ciûq 

 jour.-s; dilution réduite, du 5^ au 13^ jour; disparition par organisation; faihle éosi- 

 nophilie. Coagulabilité spontanée conservée. 



IV. Conclusions pratiques. — Les faits que nous avons observés 

 illustrent d'une façon frappante ce qu'on pourrait appeler révolution 

 normale d'un hémothorax et ses rapports avec les anomalies de celle-ci, 

 c'est-à-dire les complications. Cette évolution normale apparaît ainsi : 



1° D'abord la phase de défense contre l'infection : réaction leucocy- 

 taire, puis pleurale. Cliniquement à cette phase se rapporte l'hyperther- 

 mie du début; c'est la période des infections à anaérobies, signalées très 

 précocement par le maintien d'un degré élevé de polynucléosedu liquide. 



2° Vient ensuite la phase de dilution, quelquefois intense et alors 

 révélée cliniquement, le plus souvent réduite et appréciable seulement 

 pour le laboratoire. C'est la période des infections du second septénaire 

 à streptocoques et révélées précocement bien avant les signes cliniques 

 par une poussée brusque de polynucléaires dans le liquide. 



(1) Zahn et Walker. Bioch. Zeitschr., LVIII, 1913. 



