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Par le traitement intrarachidien, Castrueil et Ferrier ont obtenu 

 80 p. 100 de gaérisons. Les résultats de Brisset et Le Monnier, rapportés 

 par Doyen, sont aussi favorables. Mais Doyen préconise des doses 

 énormes, puisqu'il injecte 60 ce. et renouvelle l'injection après 

 48 heures. 



Ces derniers auteurs ne signalent pas si leurs malades avaient reçu 

 lors de leur blessure une injection préventive. Il est en effet bien établi 

 que cette injection ne suffit pas à préserver à coup sûr du tétanos. Notre 

 statistique le démontre puisque après injection préventive nous avons 

 observé 5 cas de tétanos. Elle établit en outre qu'un tétanos qui parvient 

 à éclore malgré cette injection préventive peut très bien être grave et 

 entraîner la mort. Mais ce tétanos ne serait-il pas plus facilement 

 accessible au traitement sérothérapique ? Nous sommes enclins à le 

 penser, à condition que le sérum curatif soit introduit par voie rachi- 

 dienne. 



Le premier cas, blessé au pied par un éclat de grenade, avait reçu à 

 son entrée du sérum antitétanique. Après un mois de traitement, l'infec- 

 tion de la plaie se réveille et le tétanos se déclare. Le sérum injecté sous 

 la peau n'entrave en rien la marche des symptômes et le malade meurt 

 en 6 jours. Nous avions hésité à adopter la voie rachidienne précisé- 

 ment à cause de l'injection préventive antérieure, redoutant des acci- 

 dents méningés dus à une réaction sérique. 



Quelque temps après, un blessé du thorax par éclat d'obus, en trai- 

 tement depuis un mois et injecté à son entrée, présente du trismus et 

 bientôt de la raideur de la nuque avec des crises de contractures de plus 

 en plus violentes. Il reçoit par voie rachidienne 20 ce. de sérum. Cette 

 injection est suivie d'une violente réaction méningée, à début presque 

 immédiat : forte élévation de température, céphalée intense, clonus du 

 pied et de la rotule, exagération des réflexes. Mais ces phénomènes 

 s'atténuent en 2 jours, le tétanos diminue rapidement et disparaît en 

 8 jours. 



Depuis lors, 3 cas ont été traités par la mêoie méthode. Le premier, 

 porteur d'un séton du bras par balle de fusil et injecté lors de l'admis- 

 sion fait, 5 jours après sa blessure, un tétanos très aigu avec trismus, 

 raideur de la nuque, crises de contracture dans les bras, le dos et même 

 les membres inférieurs. Il reçoit 25 ce de sérum intrarachidien. Cette 

 injection est suivie d'une violente réaction méningée, à début presque 

 immédiat et allant jusqu'à la paralysie des sphincters. Mais ces sym- 

 ptômes cèdent en 2 jours, et 6 jours plus tard, les signes de tétanos ont 

 entièrement disparu. 



Dans deux cas ultérieurs nous avons fait précéder l'injection intra- 

 rachidienne d'une injection sous-cutanée de sérum. Peut-être est-ce 

 grâce à cette méthode que nous avons évité les réactions méningées. 

 L'un de ces cas, consécutif à une plaie de la région scapulaire, avait 



