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trismus fut constaté pendant quatre ou cinq jours, très léger. Conva- 

 lescence longue, trois niojs jusqu'à disparition complète de la contrac- 

 ture locale. 



Le deuxième cas était développé à la suite d'une plaie de la main. 

 Injection de sérum le jour de la blessure. Début du tétanos par contrac- 

 ture de la main après un mois. Trismus ayant duré une semaine environ, 

 raideur de la nuque, secousses douloureuses, traité à plusieurs reprises 

 par voie sous-cutanée. Guçrison complète après deux mois. 



M. Montais et de nombreux auteurs ont signalé beaucoup de cas ana- 

 logues de tétanos post-sériques, tétanos survenant chez des malades 

 injectés tardivement ou ayant reçu des doses insuffisantes, 1, 2, S ce. ; 

 tétanos survenant chez des blessés non cicatrisés après disparition 

 progressive de l'action du sérum après quinze jours, trois semaines, un 

 mois, etc. ; tétanos survenant à la suite d'une intervention tardive sans 

 réinjection de sérum. Tous ces cas de tétanos post-sériques publiés ont 

 une physionomie clinique spéciale ; ils se sont montrés généralement 

 bénins ; on peut dire que si la mortalité du tétanos classique est de 

 80 p. 100, la mortalité du tétanos post-sérique ne dépasse pas 15 à 

 20 p. 100. 



D'où le succès actuel de beaucoup de thérapeutiques qui, avant la 

 guerre, étaient considérées avec raison comme insuffisantes ou 

 inefficaces. 



On peut penser que le succès de l'injection intrarachidienne de 

 M. Govaerts est lié surtout au souvenir chez le malade du sérum jadis 

 injecté. * 



La question est de savoir si le bénéfice de cette thérapeutique com- 

 pense le risque qu'il peut y avoir à introduire le sérum par la voie rachi- 

 diennechez un malade qui a reçu sûrement une injection sensibilisante, 

 et on peut en dire autant de la voie intraveineuse ou mtraeranienne. 



M. Govaerts a noté des réactions méningées violentes chez deux de 

 ses malades; il dit avoir évité ces réactions dans la suite par une injec- 

 tion sous-cutanée préalable. 



J'ai personnellement l'impression que le traitement par la voie sous- 

 cutanée peut suffire dans le cas de ces tétanos bénins et ralentis, et la 

 voie sous-cutanée n'a aucun inconvénient sérieux au point de vue ana- 

 phylactique. 



Je remarque aussi que les tétanos guéris de M. Govaerts ont évolué 

 avec une rapidité de guérison extraordinaire : tous signes de tétanos 

 disparus en huit jours. 



Les cas que j'ai vus, les cas publiés et tout ce que l'on sait de la 

 contracture tétanique montrent, au contraire, une période de convales- 

 cence de deux et trois mois avant disparition complète des contrac- 

 tures. 



