SÉANCE DU 6 MAI 379 



beaucoup moins précis que les autres méthodes; elle a, de plus,rincon- 

 vénient de ne pas permettre de reconnaître l'existence simultanée des 

 pigments biliaires en nature et de la stei'cobiline. 



Le plus souvent au cours des ictères infectieux, les matières contien- 

 nent de la stercobiline ou du stercobilinogène en quantité moindre qu'à 

 l'état normal mais encore assez notable et, sauf parfois pendant un jour 

 ou deux, supérieure à des traces ; elles ont d'ailleurs une teinte légère- 

 ment gris jaunâtre, que l'on 'compare classiquement à du mastic, ou 

 bien franchement grise, ou encore d'un gris argenté. Puis quand elles 

 prennent une coloration jaune, la stercobiline et le stercobilinogène 

 deviennent plus abondants. 



Dans les formes sévères l'obstruction complète du cholédoque peut 

 être réalisée, et pendant quelques jours les matières complètement 

 blanches ne renferment aucune trace ni de stercobiline, ni de stercobili- 

 nogène. Dans un cas nous avons vu ainsi pendant quatre jours de suite 

 l'extrait chloroformique ne présenter aucune fluorescence sous 

 l'influence de la solution alcoolique d'acétate de zinc. Cette obstruction 

 complète des voies biliaires peut aussi exister dans certaines formes 

 d'ictère aigu non fébrile, oii malgré une coloration intense de la peau 

 et une jaunisse persistante, l'état général ne paraît pas profondément 

 atteint; dans un cas appartenant à cette catégorie, l'examen des selles 

 fut fait régulièrement du 8^ au 20^ jour de la maladie : les matières de 

 couleur grisâtre ne contenaient ni stercobiline, ni stercobilinogène, ni 

 non plus de pigment biliaire en nature le S^ ni le lO*^ jour ; elles 

 renfermaient le 9" une quantité appréciable de chromogène, et le 11'' des 

 traces seulement. Le 13^ jour elles commençaient à se colorer légère- 

 ment et les réactions habituelles indiquaient la présence de faibles traces 

 de stercobiline et de stercobilinogène ; les jours suivants, ces deux élé- 

 ments existaient en proportion appréciable. L'ictère ne commença à 

 décroître que le 25'' jour, et l'élimination urinaire des pigments biliaires 

 dura jusqu'au 28'' jour. 



Parfois l'obstruction du cholédoque ne paraît s'effectuer que quand 

 l'ictère existe déjà depuis quelques jours. Chez certains de nos malades, 

 les matières étaient encore colorées et renfermaient de la stercobiline et 

 du stercobilinogène au 4° jour de la jaunisse, et ce n'est qu'au 7* ou au 

 Séjour que toute trace de dérivé biliaire disparut. 



Dans certains cas, les pigments biliaires peuvent se rencontrer en 

 nature dans les fèces, soit en pleine période d'état de l'ictère, soit, 

 dans les formes à recrudescence fébrile, au moment d'une nouvelle 

 poussée. 



Dans une de nos observations, le pigment biliaire a été trouvé dans 

 les fèces pendant 10 jours de suite à partir du Q^ jour depuis le début 

 de l'ictère. Cet homme, atteint d'un ictère intense sans fièvre, avait tous 

 les jours deux à trois selles liquides jaune verdàtre,mal liées : le 6'' jour, 



